Fiziksel Rehabilitasyon

Yanıt Açıklaması: Kişinin hafızasına, beklentilerine ve duygusal yapısına göre değişiklikler gösteren, hoş olmayan duyusal deneyime ağrı denilir.

Yanıt Açıklaması: Duyu-Sinir İşitme Kaybı; çevredeki ses dalgalarının kulakta elektriksel sinyallere dönüştülmesi veya beyine sinir uyarımlarının aktarılması sırasında gerçekleşen işlev kaybıdır. Yaşlılığa bağlı gelişen duyusal işitme kaybı; Cochlea organındaki duyusal saç hücrelerinin dejenerasyonu ve epithelial zayıflama sonucu yüksek frekanslı sesleri işitmede kayıp oluşur. Yaşlılığa bağlı gelişen sinirsel (nöral) işitme kaybı ise cochlea sinirindeki dejeneratif değişiklikler ve sinir yolağı boyunca bulunan sinir hücrelerindeki kayıplar sonucu gelişir. İletimsel İşitme Kaybı ise; yaşlı bireylerde görülebilen iletimsel işitme kaybı dış kulak ve orta kulak veya her ikisinde gerçekleşen işlev kayıpları sonucu ortaya çıkmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Yaşla birlikte beyindeki hücre (nöron) sayısının ve hücrelerin çalışma etkinliğinin azalmasının farklı sonuçları olabilir; - Nöron(sinir hücresi) kaybı olduğu için o nöronların taşıdığı bilgilerin bir diğer nörona taşınması yani nöronlar arası bilgi akışında sorun vardır. - Bu nedenle yaşlı birey, neden/sonuç, zaman/mekân, olay/kişi bağlantılarını ya da iki farklı olay arasında bağlantı kurmakta zorlanabilir. - Nöron kayıpları olduğu için merkezî (beyin) ve periferal (uzantısal, uç) sinir iletim sorunları yaşanabilmektedir. Buna bağlı olarak yaşlılarda dışarıdan gelen uyaranlara yanıt verme hızı yavaşlar. - Ayağına çivi batan biri önce ağrı hisseder, bu ağrı bilgisi beyne ulaşır ve beyin ele oradan uzaklaş komutunu verir. Genç bir birey ayağını hemen çekerken yaşlı birey bilginin beyne geç ulaşması ve beyinden ayağını çek komutu geç geldiği için ayağını hemen çekemeyecek belki de ciddi yaralanma gelişecektir. - Düzeltme reaksiyonları zayıflar. Bunun sonucu olarak yaşlı beklenmedik bir durumla karşılaştığında (yürürken biriyle çarpışmak gibi), yeni duruma hemen uyum yapıp kendini toparlayamaz ve düşebilir. - Sinir iletim hızı yavaşladığı için; yaşlı birey daha yavaş hareket eder, küçük adımlarla ve yavaş yürür.

Yanıt Açıklaması: Yaşlılarda eklem ağrısı görülme oranı genç erişkinlere göre daha fazladır. Diş ve yüz bölgesindeki ağrılar, karın bölgesi ve mide ağrıları da azalır. Akut visseral ağrıların da şiddeti daha düşüktür. Yaşlılarda malign tümörlere eşlik eden visseral ağrıların, gençlerle kıyaslandığında daha düşük şiddette olduğu görülmektedir. Doğru cevap C şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Yaşlanma sürecinde görme işlevleriyle ilgili çeşitli değişiklikler gerçekleşmektedir (Wharton, 2012). Bunlar; • Görme alanında azalma • Görme keskinliğinde değişiklikler • Gözde aydınlatma gereksiniminin artması • Karanlık-aydınlık uyumunda gecikme • Kontrastlığı artırma ihtiyacı • Göz uyum gücünde azalma • Renkli görme ve derinlik algısında değişiklikler

Yanıt Açıklaması: Yaşlı bireylerin ağrı ile baş etmelerinde tedavi olarak kullanılan fizyoterapi rehabilitasyon yaklaşımları; termal ajanlar ile ısı tedavisi, ağrının azaltılması ve kontrol altına alınması için analjezik modaliteler, TENS, terapatik egzersizler, terapatik masaj, gevşeme teknikleri, eklem mobilizasyon ve manipülasyon teknikleri, ortotik desteklerdir. Psikolojik yaklaşımlar ise bilişsel- davranışsal tedavi, biyofeedback, hipnoz ve meditasyon kronik ağrının tedavisinde en çok kullanılan psikolojik tedavi yaklaşımlarıdır.

Yanıt Açıklaması: Yaşlanma bir süreçtir, anne karnında başlar ve bir daha durmaz. Bu süreç boyunca,hücre, doku, organ ve sistemlerde, geriye dönüşü olmayan yapısal ve fonksiyonel değişiklikler meydana gelir. Yaşlanma genetik, çevresel faktörler, yaşam tarzı, beslenme şekli, kronik hastalıklar ve bedenimizin bu hastalıklarla başa çıkma becerisine göre bireysel farlılıklar gösterir. Aynı bölgede yaşayan tüm bireylerde hızı aynıdır ifadesi yanlıştır. Çünkü tek yumurta ikizlerinde bile farklı çevresel faktörlerin etkisiyle yaşlanmanın hızı değişebilir.

Yanıt Açıklaması: Parkinson hastalığında titreme genellikle el ve parmaklarda, daha sonraları kollarda da başlayabilir. Zamanla tablo ilerler. İlk bozulan refleks yazı yazma refleksidir.

Yanıt Açıklaması: Görsel Analog Skala (GAS): Yaşlı hastadan istirahat ve aktivite sırasındaki ağrısını 10 cm uzunluğundaki yatay ya da dikey doğru üzerine işaretlemesi istenir. Çizginin başlangıcında 0 (sıfır) değeri, sonunda ise 10 değeri bulunmaktadır. 0 değeri ağrı olmadığını, 10 ise çok şiddetli ağrıyı ifade eder. Bir ölçek yaygın olarak kullanılan bir ölçektir. Hastanın işaretlediği nokta santimetre olarak ölçülür. Görsel analog ağrı skalalarında değişik ağrı düzeylerini tanımlamaya yardımcı olabilecek rakamlar ve renkler de bulunur.

Yanıt Açıklaması: Yaşlılarda tat ve koku duyusunu pek çok faktör etkilemektedir.Bunlardan Alzheimer hastalığı nörolojik faktörlerin içine girmektedir.

Yanıt Açıklaması: Yaşlılık döneminde akut bakım, sıklıkla, hastane ortamında sağlanmaktadır. Yaşlının hastaneye yatmasıyla birlikte, öncelikli olarak bireyin sağlık problemlerine yönelik tedavi ve rehabilitasyon (iyileştirme) ihtiyacı üzerinde durulmalıdır.  Doğru cevap E’dir.

Yanıt Açıklaması: Yüzükoyun pozisyonda yatan bir hastada boyun ve kulak üzerinde bası yaraları görülebilir.

Yanıt Açıklaması: Yaşlının akut bakımında sıklıkla görev alan sağlık personelleri şunlardır: yaşlı tıp birimi (geriatri, gerontoloji), fizyoterapist, iş-meşguliyet terapisti, konuşma ve dil terapisti, hemşire, sosyal hizmet uzmanı.

Yanıt Açıklaması: Renk; yaşlanma süreciyle birlikte renkleri algılama, fark etme ve ayırt etme becerileri azalmaya başlamaktadır. Bu becerilerin yaşlı bireylerde yetersizlik göstermeye başlamasının nedenleri, retinadaki kon (cones), bipolar ve ganglion hücrelerinde değişimlerdir. Yaşla birlikte lens kalınlaştıkça ve sarı renge dönüştükçe dalga boyu daha kısa olan renklere karşı hassasiyet azalmaktadır. Özellikle mavi, yeşil ve mor renkleri ayırt etme becerisi azalmaktadır. Hafif pastel renkleri ve tek renkleri ayırt etmek yaşlı bireylerde güç olabilir. Bu nedenle yaşlı bireylerde renkleri ayırt etmede bazı müdahalelere gereksinim vardır: -Koyu renkli mobilyaların olduğu yerde koyu renkli duvar ve kapı rengi kullanılmamalıdır. - Daha uzun dalga boylu renkler olan kırmızı, sarı ve turuncu renkleri ayrıştırabilmeleri daha kolay olup yaşlı bireyler için arka plan zıtlığına karşı odak noktası olarak bu renkler kullanılmalıdır. Örneğin; arka fon soluk mavi üzerine turuncu renkli mobilya kullanımı. -Yaşlı bireylerde daha soğuk renkleri kullanmak, özellikle yaşam alanında sakinliği ve huzuru sağlamak için tercih edilebilir. Örneğin; banyoda mavi tonların kullanılması. - Zıt parlak sarı, kırmızı, turuncu ile soğuk mavi, yeşil ve eflatun renkler derinlik algısı kaybı ile ilişkili güçlükleri azaltmaya yardımcı olabilir.

Yanıt Açıklaması: Farmakolojik tedavi, hekim tarafından reçete edilmiş ilaçlar yoluyla ağrının kontrol edilmesidir. Terapatik masaj, masaj uygulaması ile serotonin düzeyi ve dokulardaki dolaşımı arttırarak kas gerginliğini azaltmaya dayalı bir yöntemdir. Yüzeysel soğuk uygulamaları, merkezi ve periferik sinir sistemini etkileyerek ağrı algılamasını azaltmayı hedefler. Bilişsel-davranışsal tedavi, öncelikli olarak kişinin negatif düşünceleri ile mücadele edebilmesini hedefleyen psikolojik yaklaşımlardandır. Soruda tanımlanan yöntem ise lazer uygulamasıdır.

Yanıt Açıklaması: Bası yaraları anatomik doku kaybına göre 4 evrede incelenir: Evre 1: Basmakla solmayan kızarıklık vardır. Fakat cilt bütünlüğü bozulmamıştır.  Doğru cevap A’dır.

Yanıt Açıklaması: Görsel Analog Skala, yaşlı hastadan istirahat ve aktivite sırasındaki ağrısını 10 cm uzunluğundaki yatay veya dikey doğru üzerinde işaretlemesine dayanan bir araçtır. Sözel Ağrı Skalası, ağrıyı tanımlayan kelimelerden oluşan, böylelikle yaşlı hastanın ağrıyı tanımlamasını kolaylaştıracak terimler aracılığıyla bilgi almayı amaçlayan bir araçtır. Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimulasyonu ve biyofeedback ağrının tedavisinde kullanılan fizyoterapi rehabilitasyon yaklaşımlarındandır.

Yanıt Açıklaması: En önemli bası yarası nedenleri: -İçsel faktörlere bağlı olanlar: Aynı bölgeye uzun süreli bası olması Sürtünme Tahriş Nem -Dış faktörlere bağlı olarak görülenler: İleri yaş Kansızlık Enfeksiyon Ciltte aşırı kuruluk Kas kütlesinde azalma Şeker hastalığı (diyabet) veya diğer kronik hastalıklar (böbrek hastalıkları, karaciğer    hastalıkları, kalp yetmezliği, gibi) Yetersiz beslenme, Aşırı derecede zayıflık Duyu kaybı (hissizlik) veya hareketsizlik Bazı ilaçların yan etkileri (aşırı kortizon kullanımı gibi).

Yanıt Açıklaması: Normalde yetişkin bireyde bir taraftan kemik yapımı, diğer taraftan kemik yıkımı gerçekleşir. Kemik yapımı ile yıkımı paralel ve dengeli bir seyir takip eder. Bu nedenle kemik kaybı olmaz. Ancak yaşın ilerlemesiyle birlikte, kemik yapımı ve yıkımı arasında denge bozulur. Yapım, yıkımı karşılayamaz hâle gelir. Bu nedenle hem kemik kitlesinde hem de kemik kuvvetinde bir azalma ortaya çıkar. Buna bağlı olarak kemikler daha zayıf ve kırılgan hâle gelir, bu duruma osteoporoz (kemik erimesi) denir.

Yanıt Açıklaması: A, B, C, D şıklarında yer alan faktörler bası yaralarının oluşmasına neden olan dışsal faktörlerdir. Tahriş, içsel bir faktördür.