Yaşlılarda Görülebilecek Sorunlar Ve Bakım Hizmetleri

Yanıt Açıklaması: Arter kan basıncı indirekt ölçümü için civalı, aneroid ve elektronik aletler kullanılır. Elektronik aletlere göre öncelikli aneroid olan aletler tercih edilmelidir. Dolayısıyla doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Hastane ortamı ya da hekim ofisinde ölçülen kan basıncının yüksek bulunmasına karşın günün diğer saatlerinde evde ve klinik dışında yapılan ölçümlerin normal olması “beyaz önlük hipertansiyonu” olarak tanımlanır. Sistolik kan basıncının 160 mmHg ya da daha fazla olmasına karşın diyastolik kan basıncının 90 mmHg nın altında olması “izole sistolik hipertansiyon” olarak tanımlanır. “Malign hipertansiyon” ise   sistolik kan basıncının ani olarak 200 mmHg ve diyastolik kan basıncının 140 mmHg dan daha fazla olması ve ortalama arter basıncının 150 mmHg üzerine çıkması olarak tanımlanır. “Acil hipertansiyon” ise önemli derecede organ hasarına sebep olan hatta kısa süre içinde ölüme neden olabilen bir durumdur. A düzeyi risk gruptaki hastaların kan basıncına bakılmaksızın klinik olarak saptanmış kardiyovasküler bir hastalığı, hedef organ hasarı ve diğer risk faktörleri bulunmamaktadır. Doğru yanıt B’dir.

Yanıt Açıklaması: Üriner inkontinans için temel değerlendirme; ayrıntılı bir öykü alınması, fizik muayene, idrar tetkiki, en az 3 günlük mesane günlüğü tutulması ve postmiksiyonel rezidu (PMR) tayini ile yapılmaktadır.

Yanıt Açıklaması: En çok karşılaşılan ve önemli olan diğer ilaç besin etkileşimlerinden bazıları arasında; oral demir ilacı ve/veya tetrasiklin grubu antibiyotikler ile peynir gibi kalsiyum içeriği zengin olan yiyecekler, MAOİ ile tulum peyniri, warfarine ile K vitamin (diyette azaltılmalı), levadopa ile protein tüketimi, antidepresan ilaçlar ile sarı kantoron bitkisi sayılabilir.

Yanıt Açıklaması: Hipertansiyon Tanımı ve ÇeŞitleri: Sistolik kan basıncının 160 mm Hg ya da daha fazla olmasına karsın diyastolik kan basıncının 90 mm Hg nın altında olması izole sistolik hipertansiyon olarak tanımlanır.- “Sistolik kan basıncının 160 mm Hg ya da daha fazla olmasına karsın diyastolik kan basıncının 90 mm Hg nın altında olması” tanımı aşağıdaki kavramlardan hangisinin karşılığıdır?

Yanıt Açıklaması: Yaşlılarda düşmeler, yaşlanmaya bağlı fizyolojik değişikliklere, hastalıklara, kullanılan ilaçlara veçevresel nedenlere bağlı olarak gelişmektedir.

Yanıt Açıklaması: Hipertansiyon risk faktörleri arasında; yaşın ilerlemesi, sigara kullanma, menapoza girme, kalp damar hastalıkları gibi kronik hastalık varlığı,hipertansiyona neden olan ilaç kullanımları, yağdan ve tuzdan zengin diyetle beslenme ve ailede hipertansiyon tanısı varlığı yer almaktadır. dolayısıyla Pervin Hanım'ın aile hastalık öyküsünü, ilaç kullanım durumunu, menepoz değerlerini ve kronik hastalık bilgisini gözden geçirmesi hipertansiyon risk durumunu değerlendirmede sağlıklı bir yol olarak görülürken sosyal destek ağını gözden geçirme böyle bir amaca hizmet etmemektedir. Dolayısıyla doğru cevap E'dir.

Yanıt Açıklaması: Literatürde en çok uyum düzeyinin düşük olduğu ilaç grupları arasında sakinleştirici, antibiyotik, ağrı kesici, antiasit ilaçlar ve bunlara oranla daha iyi olanlar ise kardiyovasküler ve diyabetik ilaçlar olduğu görülmüştür. Özellikle astım ilaçlarında uyumun yüksek olması ilacın kullanılmadığında bireyin genellikle anlık sıkıntı yaşamasına ve sıkıntıyı hemen algılamasına bağlanmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Yaşlanmayla birlikte üriner sistemde gelişen fizyolojik değişikliklerden biri, idrar yapmayı kontrol eden pelvik kasların zayıflamasıdır. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Serebrovasküler olay (inme), parkinson, kol ve bacak sinirlerini tutan nöropatiler, demans, deliryum ve nöbetler yaşlılarda sık görülen ve düşmeye neden olan sinir sistemi hastalıklarıdır.

Yanıt Açıklaması: Tutunma barlarının çapı 4-5cm olmalı ve zeminden 90-100cm yükseklikte yerleştirilmelidir.

Yanıt Açıklaması: Üriner İnkontinansında davranışsal tedavi, yaşam şekli değişiklikleri ve medikal tedavi tercih edilmektedir. Bununla birlikte Medikal tedavi başlanmadan 3 ay kadar önce, yaşam tarzı değişiklikleri ve davranışsal tedavi yöntemleri uygulanmalıdır. Fayda görülmediği takdirde medikal tedaviye geçilebilir. Dolayısıyla doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Antrede elbiseleri ve bastonu asmak için kolay ulaşılabilen farklı yüksekliklerde askılar olmalıdır.

Yanıt Açıklaması: Üriner Inkontinansı Olan Yaşlılarda Uygulanabilecek Davranışsal Tedavi Yöntemleri başlığı altındadır. İdrar yapmayı teşvik etme :Bu yöntem; mesanenin doluluk derecesine göre idrar yapma gereksinimini fark etmeyi ögrenebilecek, tuvalete gitmesi için teşvik edildiğinde buna uyacak ya da yardım isteyecek hastalarda kullanılabilir. Bağımlı ya da bilişsel yeteneği azalmış hastalar ve diğer kompleks davranışsal tedavileri uygulamak için yeterli bilişsel yeteneği olmayan hastalar için uygun bir yöntemdir.

Yanıt Açıklaması: Stres inkontinans; pelvik taban kaslarının gevşemesi sonucu abdominal basıncın üretral sfinkter kapanma basıncını aştığı; öksürme, gülme ve hapşırma gibi aktivitelerden sonra küçük hacimli idrar kaçışı olmasıdır. Sıkışma tipi inkontinans; detrusör aşırı aktivitesine bağlı olarak kontrol edilemeyen ani sıkışma tipi hissi ile idrar kaçırılmasıdır. Fonksiyonel inkontinans; mesane fonksiyonel ve yapısal olarak normal olmakla birlikte; demans, depresyon ve deliryum gibi kognitif ve psikolojik problemleri olan kişilerin kontinans yeteneğini organize edememesinden ya da ortopedik problemler nedeni ile hareket yeteneği kısıtlanmış kişilerin zamanında tuvalete gitme becerilerinin azalmasından kaynaklanmaktadır. Taşıma inkontinans; bozulmuş mesane duvar kontraksiyonu ya da sfinkterin gevşeme kusurundan dolayı artan mesane volumunun ve intravezikal basıncın; mekanik baskı yaratarak sürekli bir idrar kaçışına neden olmasıdır. Miks inkontinans; stres tipi ve sıkışma tipi inkontinansın bir arada olduğu inkontinans tipidir. Dolayısıyla, doğru cevap B şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Yaşlı bireyde görülen duygusal sorunlar; hâkimiyet kaybı nedeniyle kişinin kendini çaresiz ve güçsüz hissetmesi; kısıtlılıklar ve evde bakım sorunları nedeniyle bağımlılık, işe yaramaz ve yük olarak algılanma; geleceğe yönelik endişeler, belirsizlikler ve kayıp ya da yas sürecinde yaşanan sorunlardır. Doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Kalıcı Üriner İnkontinans ana başlığı altında. Taşma İnkontinansı: Bozulmuş mesane duvar kontraksiyonu ya da sfinkterin gevşeme kusurundan dolayı artan mesane volumunun ve intravezikal basıncın; mekanik baskı yaratarak sürekli bir idrar kaçısına neden olmasıdır. Prostat hipertrofisi, üretral striktur, genitoüriner organ prolapsusu, antimuskarinik ilaçlar, nöropati ve spinal kord yaralanması bu tip inkontinansa neden olabilmektedir.

Yanıt Açıklaması: Yaşlı bireyde görülen duygusal sorunlar; hâkimiyet kaybı nedeniyle kişinin kendini çaresiz ve güçsüz hissetmesi; kısıtlılıklar ve evde bakım sorunları nedeniyle bağımlılık, işe yaramaz ve yük olarak algılanma; geleceğe yönelik endişeler, belirsizlikler ve kayıp ya da yas sürecinde yaşanan sorunlardır. Bununla birlikte sosyal destek  yaşlı bireyin kayıplarıyla baş edebilmesinde koruyucu bir faktör olarak değerlendirilebilir. Dolayısıyla doğru cevap E'dir.

Yanıt Açıklaması: Kronik öksürük

Yanıt Açıklaması: Yaşlanmayla birlikte üriner sistemde gelişen fizyolojik değişiklikler arasında idrar yapmayı kontrol eden pelvik kasların zayıflaması, böbreklerin kütlesi ve fonksiyonel glomerül sayısının azalması, mesanedeki afferent reseptörlerin yaşla birlikte duyarlılığının azalması ve mesane kapasitesinin azalması ve mesanede postmiksiyonel rezidünün artması ter almaktadır. Bununla birlikte Glomeruler bazal membranında kalınlaşmaya bağlı olarak nefronlara olan kan akımı, böbreklerin idrarı konsantre etme ve ph dengesini sürdürme yeteneği azalır. Glomerüler filtrasyon hızı düşer ve 80 yaşında %50 oranında azalmış olur. Dolayısıyla doğru cevap C'dir.