Yaşlılarda Görülebilecek Sorunlar Ve Bakım Hizmetleri

Yanıt Açıklaması: Diyabetik ketoasidozda hastaların nefeslerinde aseton kokusu olabilir. Bu durum kanda asit miktarının artmasına işaret eder ve asidoz gelişebilir. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Yaşanılan ev tipi kişinin kendisinden kaynaklanan bir risk faktörü olmadığı için cevap D şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Nefropati diyabetin mikrovasküler komplikasyonlarından biridir. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: İnsan beyninin karmaşık anatomisi ve damarlanması nedeniyle SVH’ın klinik görünümü farklılık gösterir. Bu nedenle birbirinin aynısı SVH yoktur ve hepsi bireyselleşmiş bakım gerektirir.

Yanıt Açıklaması: KOAH’da kullanılan non-farmakolojik yöntemler hasta eğitimi, pulmoner rehabilitasyon, uzun süreli oksijen tedavisi ve evde uzun süreli mekanik ventilasyondur. Doğru cevap A şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Hipotansiyon (kan basıncının normal değerin altına inmesi) gelişme durumunda göz kararması ve baş dönmesi görülebilir. Yaşlılığın getirdiği fiziksel değişimler bunlarla birlikte düşme riskini artırmaktadır. Hipotansiyon gelişme durumunda bireyin düşmesi engellenmelidir. Bireyin düşmesini önleyici tedbirler alınmış olmalıdır. Bunlar arasında; bireyin ihtiyacı olan temel eşyaların yakınına yerleştirilmesi, bireyin terlik yerine ayağından çıkmayan özellikte sandalet benzeri ayakkabı kullanması, kıyafetlerine yürürken takılmayacak aydınlatmanın yeterli olması, zeminde paspas ya da küçük benzeri örtülerin olmaması, yerlerin kaygan olmaması ve eşik yükseltilerinin varsa kaldırılması, banyo ve koridorlarda tutamakların olması ve gerekiyorsa yürüteç, baston gibi destekleyici cihazların kullanılması yer almaktadır. Hipotansiyona bağlı geçici senkop yaşanmışsa bacaklar 30-45 derece yükseltilmeli, sıkan giysiler gevşeltilmeli, solunum yolları açıklığı sağlanmalı ve hasta gerekli ise battaniye gibi örtülerle örtülmelidir. Isıtıcı vb cihazlar yanıklara neden olabileceği için kullanılmamalıdır. Doğru yanıt E'dir.

Yanıt Açıklaması: İnsüline Bagımlı Olmayan Diyabet(Tip 2 DM): İnsülin hormonu miktarı azsa veya dokularda insüline karşı direnç varsa, bu diyabete de Tip 2 diyabet denir. Diyabet hastalığının gelişmesinde hem genetik hem çevresel faktörler rol oynamaktadır. Ancak tip 2 diyabetin en önemli risk faktörleri fazla kilo ve hareketsiz yaşam tarzıdır. Dolayısıyla son yıllarda obezitenin (şişmanlık) giderek yaygınlasması diyabet oranlarındaki artıs ile doğrudan ilişkilidir. En sık görülen diyabet tipi Tip 2 diyabettir.

Yanıt Açıklaması: Diyabet hastalarında kolaylıkla ayak yarası görülebileceği için burnu kapalı ayakkabılarla pamuklu çoraplar tercih edilmelidir. Doğru cevap C' dir.

Yanıt Açıklaması: İnsüline Bağımlı Diyabet (Tip I DM): İnsülinin pankreasta hiç üretilmediği ya da çok az üretildiği diyabet tipidir.

Yanıt Açıklaması: Yaşlanmayla birlikte üriner sistemde gelişen fizyolojik değişiklikler şöyledir; • Böbreklerin kütlesi ve fonksiyonel glomerül sayısı azalır. • Renal korteksteki kan damarlarındaki atrofiye bağlı olarak böbreklere olan kan akımı azalır. • Glomeruler bazal membranında kalınlaşmaya bağlı olarak nefronlara olan kan akımı, böbreklerin idrarı konsantre etme ve ph dengesini sürdürme yeteneği azalır. Glomerüler filtrasyon hızı düşer ve 80 yaşında %50 oranında azalmış olur. • Detrusor kasının daha az kontraktil olması ve kısmen düzensiz kasılması nedeniyle yaşlı bireylerde mesanenin tamamen boşalmaması, istemsiz mesane kasılmaları gibi sorunlar gelişir. Mesane kapasitesi azalır ve mesanede postmiksiyonel rezidü artar. • İdrar yapmayı kontrol eden pelvik kaslar zayıflar. • Mesanedeki afferent reseptörlerin yaşla birlikte duyarlılığı azalır. Yaşlılar, mesanenin %90’ı dolmadan idrar yapma isteğinin farkında olmazlar

Yanıt Açıklaması: Flakon hızlıca çalkalanır insülin uygulamasında dikkat edileceklerden değildir.

Yanıt Açıklaması: Bilinç Düzeyleri; 1. Bilinçli olma; uyanık ve farkında olma 2. Letarji: Uyarılarak uyanma, uykulu hal ve farkında olma 3. Stupor: Tekrarlayan ağrılı uyarılarla uyanma ve farkında olma durumu baskılanmış 4. Vejetatif (bitkisel hayat): Uyanık fakat farkında değil 5. Koma: hem uyanık hem de farkında değil. Dolayısıyla doğru cevap D seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: KOAH’lı hastaların çoğu her yıl gribin sık görüldüğü dönemlerde hastalanırlar. Gribe yaka- lanmak çoğunlukla pnömoniye zemin hazırlar. Bu nedenle KOAH’lı hastalara her yıl in uenza(grip) aşısı yapılmalıdır. Pnömokok aşısı tüm 65 yaş üstü KOAH hastalarına ve FEV1oranı %40 altında olan hastalarda yaşa bakılmaksızın yapılmalıdır.

Yanıt Açıklaması: Başka bir kronik hastalığı olmayan DM’li yaşlılarda önerilen açlık kan şekeri 90-130 mg/dl, gece ise 90-150 mg/dl’dir. Çoklu kronik hastalık ya da günlük yaşam aktivitelerinde azalma, hafif-orta bilişsel azalma olan yaşlılarda hedef açlık 90-150 mg/dl, gece ise 100-180 mg/dl’dir. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Fiziksel istismar; yaşlı bireye bakan aile üyesi, bakıcı ya da yaşlının güvendiği birişi tarafından yaşlınınkasıtlı olarak ağrı ve acı verici bir şekilde, uygunsuz bir ölçüde yaralanması (örn; tırmalanma, ısırılma, tokatlanma, ittirilme, çarpma, şiddetli dövülme vb. ile), saldırıya uğraması, bir silahla (örn; bıçak, tabanca veya başka bir nesne ile) tehdit edilmesi durumunda oluşur.

Yanıt Açıklaması: İnsülin glukozun hücre içine girmesine ve hücrede glikojen (şeker depolanmasına) oluşmasına neden olur.

Yanıt Açıklaması: Bilişsel sorunları olan hastalarda bakım: • Hastanın ve ailenin bellek yetersizlikleri ile ilgili kaygılarının tartışılması • Hastanın konsantre olma güçlüğü varsa gevşeme ve hayal kurma tekniklerinin kullanılması • Bellek geliştirici aktiviteler olan zihinsel aktiviteyi artırıcı kitap okuma, bulmaca çözme (sudoku), satranç oynama, hafızayı güçlendirici diğer oyunları oynama gibi etkinlikler konusunda hasta ve ailesinin teşvik edilmesi • Çağrışım yoluyla hatırlama gibi aktiviteler öğretilir • Hastalara unutkanlık için, genellikle not tutma, çeşitli cihazlar (saat, cep telefonu kullanma), hatırlatıcı ipuçları kullanımı önerilmesi • İlaç kullanan hastalar için, ayrıntılı tedavi şemaları ya da ilaç kullanımı saatlerini üzerinde belirten ilaç kutuları önerilmesi • Ailenin hastaya kızmaması, anlayışlı olması gibi doğrudan destek sağlaması • Hastanın bakımından sorumlu olan kişilerin bu konuda eğitilmesi gerekmektedir. Alçak sesle, hastanın yüzüne bakılarak tane tane kelimelerle konuşulması dil ve iletişim sorunu olan hastalarda bakım ile ilgili uygulanması gerekenlerdendir. Bu nedenle doğru cevap C seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Serebrovasküler olay (inme), parkinson, kol ve bacak sinirlerini tutan nöropatiler, demans, deliryum ve nöbetler yaşlılarda sık görülen ve düşmeye neden olan sinir sistemi hastalıklarıdır.

Yanıt Açıklaması: Diyabetin pek çok çeşidi olmakla birlikte kiloya ve hareketsiz yaşama bağlı olarak gelişen ve günümüzde obeziteye bağlı olarak yaygınlaşan diyabet türü İnsüline Bağımlı Olmayan Diyabet yani Tip 2 DM olarak bilinir. doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Risk faktörlerinden kaçınma da bireyler maruziyetten kaçınarak metal işçiliğinde,ulaşım sektöründe, odun-kömür işçiliğinde, kağıt imalatında, çimento, tekstil ve tahıl işlerinde çalışıyorlarsa toz maskesi gibi kişisel koruma önlemlerini almaları gerekir. Hava kirliliğinin olduğu günlerde dışarı çıkmamaları gerekir. Sigarayı bırakıp,  her yıl grip aşısı yaptırmaları gerekir. Bu nedenle doğru cevap E'dir.