Yaşlılarda Görülebilecek Sorunlar Ve Bakım Hizmetleri

Yanıt Açıklaması: Glukozun 600 mg/dl fazla olması, serum osmolaritesinin 310 mosm/kg önemli olması, asidozun olmaması, serum bikarbonatının 15 nEq/l’den fazla olması ve nadiren plazmada ve idrarda keton cisimciklerinin görülmesi ile karakterize olan diyabet komplikasyonu Hiperozmolar Hiperglisemik Non-Ketotik Koma'dır. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Nörolojik semptomlar 24 saatten uzun sürüyorsa, SVH tanısı konmakta, 24 saatten daha kısa süreli bölgesel nörolojik defisit ya da geçici İskemik Atak (GİA) olarak tanımlanmaktadır ve önem taşımaktadır.

Yanıt Açıklaması: “Beyaz önlük” hipertansiyonundan ayırt edilmesi söz konusudur. Doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Mukolitikler hastanın solunum yollarında biriken balgamın atılmasını kolaylaştırmak amacıyla kullanılır.

Yanıt Açıklaması: Serebrovasküler hastalıklar (SVH), inme, felç ya da beyin krizi, apoplexy olarak adlandırılabilir. SVH travma dışı bir nedenle beynin bir bölümüne olan kan akımının yavaşlaması ya da durmasına yol açan bir durumdan kaynaklanan beyin hasarıdır. Kan akımı kesintiye uğradığında beyin oksijen ve besin desteğinden mahrum kalır ve hücre ölümü oluşur. Bu durumda bilişsel, duyuşsal, motor ve duygusal sorunlar ortaya çıkar. Nörolojik semptomlar 24 saatten uzun sürüyorsa, SVH tanısı konmakta, 24 saatten daha kısa süreli bölgesel nörolojik defisit ya da geçici İskemik Atak (GİA) olarak tanımlanmaktadır ve önem taşımaktadır. SVH tüm dünyada ölüm nedenleri arasında ön sırada yer almaktadır. Dünyada ikinci sırada ölüm nedeni olarak bildirilen SVH, Türkiye’de de dolaşım sistemi hastalıklarına bağlı ölüm nedenleri arasında %24.7’lik yüzde ile kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada yer almaktadır. Dünya Sağlık Örgütü global sağlık tahminleri raporunda ölümlerin 6.7 milyonunun SVH nedeniyle geliştiğini belirtmiştir. SVH tüm yaş gruplarını etkileyebilir. Bununla birlikte 65 yaş üstü bireylerde SVH daha sıktır ve 55 yaş üstü hem erkek hem de kadınlarda iki katına kadar çıkmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Egzersizin Sonlandırılması Gereken Durumlar Göğüste ağrı yada baskı hissinin olması Baş dönmesi ya da mide bulantısı olması Soğuk soğuk terleme olması Hırıltının aşırı bir şekilde artması Eklem veya kaslarda aşırı ağrı olması C¸ok yorgunluk hissedilmesi

Yanıt Açıklaması: İnsüline Bağımlı Diyabet (Tip I DM) İnsülinin pankreasta hiç üretilmediği ya da çok az üretildiği diyabet tipidir. Tip 1 diyabet, pankreasta bulunan ve insülin üreten beta hücrelerinin otoimmün bir süreç sonunda zedelenmesi ile meydana gelmektedir. Bu kapsamda doğru seçenek A seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Bellek geliştirici aktiviteler olan zihinsel aktiviteyi artırıcı kitap okuma, bulmaca çözme, satranç oynama, hafızayı güçlendirici diğer oyunları oynama gibi etkinlikler konusunda hasta ve ailesinin teşvik edilmesi bilişsel sorun yaşayan hastalar için uygulanan bakım yöntemidir. Cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: İnsülin Tedavisi: İnsülinler aşırı sıcak yoksa oda ısısında birkaç hafta kalabilir. Ancak kullanılmayan insülinler buzdolabında 2-8 derecede saklanmalı, fakat asla dondurulmamalıdır. İnsülin şişe açıldıktan sonra yüksek sıcaklıkta ya da arabada etkisini kaybedebilir. Şişe açıldıktan sonra buzdolabında 3 ay oda ısısında 1 ay saklanabilir.

Yanıt Açıklaması: Beynin bir bölgesine kan sağlayan arterin (atardamarın) daralması veya tıkanması sonucu o bölgeye kan gitmemesi nedeniyle gelişen patolojik duruma iskemik SVH denir. Tüm SVH’lerin yaklaşık %80- 85’i iskemiye bağlıdır. İskemik SVH’da iki ana neden söz konusudur; a. Tromboz b. Emboli a. Tromboz: Tromboz serebral iskeminin en yaygın tipidir. Serebral infarktlar (damar tıkanıklığı) çoğu kez aterosklerotik bir damarın tıkanması sonucu ortaya çıkmış olup buna tromboz denir. Tıkanma serebral damarların servikal veya intrakranial bölümünde olabilmektedir. Burada beyin kan akımında yavaşlama, damar yapısında değişiklikler, pıhtılaşma bozuklukları ile hiperlipidemi (kan kolesterol seviyesinin artması) vb. risk faktörleri artırıcı rol oynamaktadır.

Yanıt Açıklaması: Hipoglisemi gelişme riskine karşı bakım verenler eğitilmelidir. Hastanın bilinci yerindeyse bir adet kesme şeker ya da bir bardak meyve suyu verebileceği, hasta baygınsa ve uyarılara cevap vermiyorsa en yakın sağlık kuruluşuna götürmesi hakkında bilgi verilmelidir. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Mehmet bey üriner inkontinans belirtileri göstermektedir. Üriner İnkontinansın belirti ve bulguları şunlardır; Mesanenin yetersiz boşalması Tuvalete zamanında ulaşılamaması Acil idrar yapma hissi Sık idrara çıkma Gece idrar kaçırma İstemsiz idrar yapma Kötü hijyen ya da enfeksiyon belirtilerinin olması. Doğru yanıt "D" seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: DM hastalarında ayak bakımı; • Tırnaklar düz kesilmelidir. Keserken zedelenmemeli ve derin kesilmemelidir. • Yalın ayakla gezilmemelidir. • Ayaklar çok sıcak ya da soğuk ortamlardan korunmalıdır • Ayaklar her gün yıkanmalı, kurulanmalı ve nemlendirilmelidir • Ayaklar her gün yıkandıktan sonra altları dahil (hasta kendisi ayna tutarak) yara, çatlak, kızarıklık, su toplaması yönünden kontrol edilmelidir. • Temiz ve pamuklu çorap giyilmelidir. • Ayakta oluşan nasır ya da sertlik kesilip kopartılmamalı, ayağa farklı müdahaleler yapılmamalıdır. • Ayakkabılar yumuşak deriden olmalı ve ortopedik olmasına dikkat edilmelidir. Önü açık ayakkabılar giyilmemelidir. Doğru cevap E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: İlaç tedavisinin amacı; mesane kaslarının kasılmasını azaltarak istemsiz kasılmaları önlemek, alt üriner sistemin depolama ve boşaltma işlevini kolaylaşt rmaktır. Genelde kullanılan ilaçlar, antikolinerjikler, düz kas gevşeticileri, kalsiyum kanal blokörleridir. Doğru yanıt "E" seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Sistolik kan basıncının 160 mmHg ya da daha fazla olmasına karşın diyastolik kan basıncının 90 mmHg nın altında olması “izole sistolik hipertansiyon” olarak tanımlanır. Doğru yanıt A’dır.

Yanıt Açıklaması: KOAH’ta en iyi bilinen genetik risk faktörü alfa -1 antitripsin eksikliğidir ve hastaların %1-2’sinde görülür. Alfa -1 antitripsin akciğerin harabiyetini önler. Alfa -1 antitripsin düzeyi düşük olan kişilerde KOAH gelişebilir. Dolayısıyla Alfa -1 antitripsinin kendisi değil, eksikliği KOAH’a sebep olan etmenlerden biridir. Doğru cevap A’dır.

Yanıt Açıklaması: SVH sonrası gelişen motor güç kaybı, hareketsizlik, duyu kaybı, kas tonüsü kaybı, denge ve postür bozukluğu ve algılama bozukluğu, inkontinans gibi nedenlerle deri bakımı önem kazanmaktadır. Bu nedenle deri bütünlüğünün korunması ve bağımsızlığın üst düzeyde sürdürülmesi önemlidir ve hastanın durumuna göre deri bakımı yapılmalıdır.Hastanın nevresimi kuru ve gergin olmalı. • Hastanın dışkı ve idrar tutmama nedeni ile nevresimlerinin ıslanması derinin ıslanmasına ve yumuşamasına yol açar böylelikle yatak yarası açılması kolaylaşır. • Basıncı azalttığı ve dolaşımı hızlandırdığı için havalı yatak kullanılmalı. • Kemik çıkıntıları ve basınç bölgelerine doktorun önerisine göre krem sürülmeli. • Kemik çıkıntılarına masaj yapılmamalı, • Pudra derideki gözenekleri kapatıp yara oluşmasına neden olur. Bu nedenle pudra kullanılmamalı. • Yatağa bağımlı hastalara 2 saatte bir pozisyondeğişimi uygulanmalı.

Yanıt Açıklaması: Yaşla birlikte kan basıncında artma görülmesinin temel nedenleri arasında ise; Büyük arterlerdeki elastisite kaybı Atheroskleroz gibi farklı nedenlerle damarrijiditesinin artması Kalpteki (kollejen lif ) yapısal değişiklikler Kalp ileti sistemindeki bozukluklar Kalbin hipertrofisi Kanın yoğunluğu sayılabilir. Doğru seçenek D'dir.

Yanıt Açıklaması: Sakral, pu­dental ve somatik sinirler pelvik taban kasları ve eksternal üretral sfinkteri kontrol ederek kontinan­sın sağlanmasında rol oynar. Doğru Cevap  A'dır.

Yanıt Açıklaması: Sigara içme hastalığın en önemli nedeni olmakla birlikte toksik gaz ve partiküllere maruziyet önemli risk faktörleridir. Söz konusu risk faktörlerine ilave olarak yaş ve cinsiyet, düşük sosyoekonomik durum, yetersiz beslenme, enfeksiyonlar, akciğerlerin büyüme ve gelişimindeki sorunlar hastalığın ortaya çıkmasında etkili olan diğer risk faktörleridir. Pasif sigara içiciliği ve dış ortam hava kirliliği KOAH gelişiminde daha az önemli olup, hastalığın kötüleşmesine neden olurlar. Doğru cevap D'dir.