Sağlık Kurumları Yönetimi 1

Yanıt Açıklaması: Yönetilen rekabetin ortaya çıkış nedenleri arasında sağlık hizmeti maliyetlerinin artmasının yanı sıra sunucular arasında gözlenen anormal, açıklanması zor farklılıklar da yer almaktadır. Açıklanması zor farklılıkların anlamı, aynı demografik ve epidemiyolojik özelliklere sahip toplum kesimlerine verilen aynı standartlardaki hizmetlerin kullanımının birbirinden çok farklı düzeylerde olmasıdır. Örneğin, birbirine benzer hasta gruplarına hizmet veren benzer hastanelerde aynı tanıyı almış hastalar için yapılan kalça eklemi, diz ameliyatları, kalp ameliyatları, tıbbi gerekçelerle açıklanamayacak kadar farklı miktarlarda ve oranlarda yapılabilmektedir. Farklılıkların kaynağı incelendiğinde bunların genellikle hiçbir bilimsel kanıta dayanmadığı, tamamen sunucunun anlayışı ile ilgili olduğu görülmektedir. Doğru cevap C seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: ABD, özel sektör tarafından sunulan hizmetlerin vergi gelirleri veya sosyal sigorta ile karşılandığı ülkelerden bir değildir.

Yanıt Açıklaması: Tüm gelişmelere rağmen devlet, sağlık sektöründe hizmetin sunucusu ya da düzenleyicisi olarak aktif aktörlerinden birincisidir. Devletin pazarın düzenlenmesi ve denetlenmesi görevini başarılı şekilde yapabilmesi için kullanabileceği bazı araçlar vardır. Bu araçlar; bilgilendirme, düzenleme, zorlama, finansman, hizmet sunumu veya temini şeklinde sıralanmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Bilimsel yönetim kavramı ilk kez 1915 yılında Robert Hoxie tarafından şu şekilde tanımlanmıştır: “İşverenler, çalışanlar ve toplumun ortak ilgi alanlarına hizmet sunmak amacıyla, israfları azaltacak, üretim yöntem ve süreçlerini düzeltecek, ürünlerin adil ve bilimsel dağılımını sağlayacak şekilde endüstri mühendisleri tarafından tasarlanan bir sistemdir.”

Yanıt Açıklaması: Reaktif davranmak, pasif kalıp, sorumluluk ve inisiyatifi hastaya bırakmaktır. Reaktif yaklaşımda hastanın talebi karşılanır.

Yanıt Açıklaması: Bilimsel yönetim kavramı ilk kez 1915 yılında Robert Hoxie tarafından şu şekilde tanımlanmıştır:“İşverenler, çalışanlar ve toplumun ortak ilgi alanlarına hizmet sunmak amacıyla, israfları azaltacak, üretim yöntem ve süreçlerini düzeltecek, ürünlerin adil ve bilimsel dağılımını sağlayacak şekilde endüstri mühendisleri tarafından tasarlanan bir sistemdir.”

Yanıt Açıklaması: Dünya Sağlık Örgütünün modelinde yapı taşlarının oluşturduğu sistemin; yeterli erişim, kapsayıcılık, kaliteli ve güvenli hizmet yoluyla belli sonuçlara ve nihai hedeflere ulaşılacağı öngörülmektedir. Nihai hedef olarak “hakkaniyetli ve yüksek bir sağlık düzeyine erişme”, “cevap verebilirlik”, “sosyal ve finansal riskten koruyuculuk” ve “artan verimlilik” tanımlanmıştır.

Yanıt Açıklaması: Bir mal veya hizmetin kullanım sonucu azalmasına rekabet adı verilmektedir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık hizmetlerinin tamamen serbest pazar anlayışına uygun olarak piyasaya bırakılamamasının başlıca nedenleri aşağıdaki gibi özetlenebilir: • Bilgi asimetrisi nedeniyle sunucu tarafın- dan oluşturulan veya kışkırtılan talep, • Ahlaki tehlike sorunları, • Sağlıkla ilgili ihtiyaçların öngörülemez vebazılarının ertelenemez olması, • Yoksulların ve özellikli grupların korunmazorunluluğu, • Sağlık hizmetleri ile ilgili dışsallıklar, • Bazı sağlık hizmetlerinin kamusal özellikleri, • Sağlık hizmetlerinin soyutluğundan ve he- terojenliğinden kaynaklanan nedenler,

Yanıt Açıklaması: Her üç seçenekte Sağlık Hizmetleri Başkanlığı altında yer alan birimlerdendir. Dolayısıyla doğru cevap E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Tersine hizmet: Sağlık hizmetine muhtemelen en az ihtiyaç duyan insanlar, bu hizmetlerden en fazla yararlanmaktadırlar. Dolayısıyla bu durum geleneksel sağlık sistemi kusurlarındandır.

Yanıt Açıklaması: Sağlık hizmetleri yönetiminin başlıca işlevleri: Planlama, örgütleme, insan kaynakları, yönlendirme, denetleme ve karar vermedir.

Yanıt Açıklaması: Temel ilaçlar Her topluma özgü öncelikli sağlık ihtiya- cını karşılamak üzere gerekli olan ilaçları ifade eder. Bu ilaçların her zaman yeter miktarda, uygun dozlarda ve halkın temin edebileceği fiyatta olması gerekir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık alanında doksanlı yılların sonu ve iki binli yılların başında kullanılmaya başlanan yönetişim kavramının en kısa tanımı “birlikte, etkileşim içerisinde yönetmek” demektir. Doğru cevap D seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Gross enfeksiyon hızı, tüm enfeksiyon vakalarını ölçen kaba bir hızdır. Gross enfeksiyon hızı (Saptanan enfeksiyon sayısı) x 100/ Toplam çıkış sayısı formülüyle hesaplanır. Doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Her üç seçenekte kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri arasında yer almaktadır. Dolayısıyla doğru cevap E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık hizmetini sunanlar ile alanlar arasında hizmetin miktarı, kapsamı önceliği, alternatifleri konusundaki bilgi farklılığına bilgi asimetrisi adı verilir.

Yanıt Açıklaması: “Sunucu tarafından uyarılan talep”, sağlık hizmeti sunucuları ile hizmeti alanlar arasındaki asimetrik bilgilenme nedeniyle sunucuların özellikle de hekimlerin, aslında ihtiyaç olmayan bazı hizmetleri talebe dönüştürebilmesini ifade etmek amacıyla kullanılan bir kavramdır. Örneğin hiçbir endikasyon olmadığı halde gebenin endişesinden yararlanılarak gereksiz yere sezaryen ameliyatı yapılması sunucu tarafından uyarılan bir taleptir.

Yanıt Açıklaması: Hekim ile hasta ilişkilerinde iletişim ve kararların hekim tarafından alınmasına dayanan yaklaşımdır.

Yanıt Açıklaması: Sağlık hizmetlerinin tamamen serbest pazar anlayışına uygun olarak piyasaya bırakılamamasının başlıca nedenleri şöyle özetlenebilir: Bilgi asimetrisi nedeniyle sunucu tarafından oluşturulan veya kışkırtılan talep, ahlaki tehlike sorunları,sağlıkla ilgili ihtiyaçların öngörülemez ve bazılarının ertelenemez olması,yoksulların ve özellikli grupların korunma zorunluluğu, sağlık hizmetleri ile ilgili dışsallıklar, bazı sağlık hizmetlerinin kamusal özellikleri, sağlık hizmetlerinin soyutluğundan ve heterojenliğinden kaynaklanan nedenler, C seçeneği bu nedenler arasında yoktur.