Sağlık Kurumlarında Kalite Yönetimi

Yanıt Açıklaması: İçerisinde Japoncada “Kaizen” kelimesi ile ifade edilen kavramı da barındıran ve üç soru ile PUKÖ döngüsünden oluşan kalite iyileştirme modeli iyileştirme modelidir.

Yanıt Açıklaması: Güvenli olmayan eylemleri azaltmak için hatayı yapanı bulmak, suçlamak ve cezalandırmak kişisel odaklı yaklaşımdır. Diğer seçeneklerde verilen durumlar ise sistem yaklaşımının parçalarıdır.

Yanıt Açıklaması: İşletmelerin, özellikle de sağlık işletmelerinin Yalın uygulamada başarılı olmaları için sadece israfı gidermeye odaklanmaları yerine, hem israfı ortadan kaldırmaya hem de insanlara saygı göstermeye odaklanmaları gereklidir. İsrafı gidermek ve insanlara saygı duymak olarak tanımlanan bu iki kavram Yalının önemli unsurlarıdır. İşletmelerin yalın hale gelmesini sağlayan planlama ve uygulama süreci Değer Akışı Yönetimi olarak ifade edilmektedir. Değer Akışı Yönetimi, yalın düşüncenin beş temel prensibi üzerine kurulmuş bir yöntemler dizisidir. Bu yöntem sekiz adımdan oluşmaktadır. Değer akışı seçme ve sürekli iyileştirme planları yapma bu sekiz adımdan ikisidir. Dolayısıyla temel olan kavramlar I ve II’de verilen israfın giderilmesi ve insanlara saygıdır.

Yanıt Açıklaması: Bilinçli yapılan hata

Yanıt Açıklaması: Kalite ile ilgili faaliyetlerin ve sonuçlarının planlanan düzenlemelere uyup uymadığının, bu düzenlemelerin amaca ulaşmak için uygun olup olmadığının, bu düzenlemelerin etkin olarak uygulanıp uygulanmadığının, sistematik, tarafsız, dokümanlara ve beyanlara dayanılarak incelenmesi "denetleme"dir.

Yanıt Açıklaması: Matris diyagramı, iki veya daha fazla değişken arasındaki ilişkiyi analiz etmede kullanılan bir planlama ve yönetim aracıdır. Matris diyagramında gerek duyulan detaylı bilgiler ilgi (afinite) ve ağaç (tree) diyagramlarından elde edilebilir. Diğer şıklarda verilenlere bakacak olursak: Altı düşünme tekniği örgüt liderinin veya örgütteki izleyenlerin her seferinde sadece bir şeyle uğraşmasını sağlayarak düşünme faaliyetini netleştirmektir. Beyin fırtınası sorunu tanımlamaya ve sorunun çözümünü bulmaya yarayan bir yöntemdir. Daha çok sayıda düşünce yaratmak için belli sayıda bireylerden oluşan grup kapasitesinden yararlanmayı amaçlar. Yaratıcılık araçlar, kişilerin yaratıcı fikirlerini ortaya çıkarmaya yardımcı olan araçlardır. Dolayısıyla, sorunlara yaratıcı çözümler geliştirmeye ve fırsatların kaçırılmadan değerlendirilmesini sağlamaya yardımcı olmak için tasarlanmışlardır. İlk kez Japonya’da Shigeo Shingo tarafından ortaya atılan bu yöntem, hatalı ürün sayısının minimizasyonunu, sıfır düzeyine çekilmesini ve böylelikle maliyetlerin düşürülmesini hedefler.

Yanıt Açıklaması: Hata Türü ve Etkileri Analizi, ürünlerin ve süreçlerin geliştirilmesinde öncelikli olarak hata riskinin ortadan kaldırılmasına odaklanan ve bu amaçla yapılan faaliyetleri belgelendiren bir tekniktir. Bu yöntemin uygulanması; • Bir ürünün, işlemin ya da sistemin muhtemel hatalarının algılanması ve değerlendirilmesini, • Her hatanın nedenlerinin ve etkenlerinin belirlenmesini, • Potansiyel hataların tanımlanmasını, • Olasılık, şiddet ve saptanabilirliğe bağlı olarak hataların önceliklerinin belirlenmesini, • Sorunların izlenerek düzeltici faaliyetlerin yapılmasını, • Bu işlemlerin kayıt altına alınması ve dokümantasyonunu sağlar.

Yanıt Açıklaması: Toplam 192 kaza/olayın ortalamasını hesaplarsak; Ortalama (m) = 192/12= 16 ortalama aylık kaza/olay sayısıdır. ? = Poisson dağılımının standart sapması ? = (m)1/2 ?= (16)1/2= 4 Buradan Üst Kontrol Limiti (ÜKL=m+3 ?) ve Alt Kontrol Limiti (AKL=m-3 ?) hesaplanır. ÜKL= 16+3*4 = 28 AKL= 16-3*4 = 4 olarak bulunur.

Yanıt Açıklaması: "Bilinen komplikasyonlar" yer almaz

Yanıt Açıklaması: Suçlayıcı kültürlerde; Hata bildirimleri disiplin işlemleri için kullanılır - Hata bildirimleri düzenli olarak incelenmez - Hatalar, genellikle olduğundan az bildirilir - Hata bildirim süreçleri çok uzun ve çok karmaşıktır - Bildirimlerin mahremiyeti konusunda sorunlar vardır - Hata bildirim verileri iyileştirme faaliyetlerinde kullanılmaz - Güvenlik için zayıf bir liderlik modeli vardır. Hata için birey suçlanır - Hata, bireyin hatası olarak görülür - Dava konusu yapma korkusu taşınır - Hatalar öğrenme fırsatı olarak görülmez - Hata ciddi bir sorun olarak görülmez. Maliyetleri düşürmek öncelikli hedeftir - Hata temel nedenlerden kaynaklanır - İnsan eylemlerini seçmede özgürdür düşüncesi vardır - Olayların birbirine benzer yanları vardır. Doğru cevap B’dir.

Yanıt Açıklaması: Doğru bir tanı, etkili bir hasta bakımı için temel unsurdur. Tanı koyma aşamasında ortaya çıkan hatalara örnek olarak; yanlış tanı, gecikmiş tanı, eksik tanı, testleri uygulamada başarısızlık, güncel olmayan testleri kullanma, testlerin sonuçlarına uygun hareket etmede ve izlemede başarısızlık verilebilir.

Yanıt Açıklaması: Akreditasyonun faydaları; Kuruluşun, hastaların güvenliği ve bakım kalitesine önem verdiğine dair kamunun güvenini artırmakta, Güvenli ve verimli bir çalışma ortamı sağlayarak çalışanların memnuniyetini artırmakta, Bakım kalitesi hakkında veriler sağlayarak geri ödeme kurumlarıyla pazarlık imka^nı bulmakta, Hastaları ve yakınlarını dinlemekte, haklarına saygı duymakta ve bu kişilerin eşit ortaklar olarak bakım sürecine katkıda bulunmasını sağlamakta, Advers olayların ve güvenlikle ilgili tehditlerin zamanında bildirilmesi sayesinde öğrenmeye açık bir kültür yaratmakta, O¨ncelikleri belirleyen işbirlikçi bir liderlik oluşturmakta ve her düzeyde kalite ve hasta güvenliği için sürekli liderlik sunmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Engelli çalışanlara yönelik düzenlemelerin yapılması

Yanıt Açıklaması: Yalın düşüncenin beş temel prensibi vardır. Bu prensipler şu şekilde sıralanabilir: • Değerin tanımlanması: Değer, müşteri ihtiyaçlarını belirli bir zaman diliminde, uygun bir fiyatla karşılayan ve belirli özelliklere sahip ürün veya hizmeti ifade etmektedir. • Değer akışının belirlenmesi: Üretimin başlangıcından sonuna kadarki akışı belirleyerek, değer oluşturmayan (israf) süreçlerin ortadan kaldırılmasını esas alır. • Değer akışının sürekliliğinin sağlanması: Üretimin müşteri istek ve beklentileri doğrultusunda talep edilen miktar ve zamanda gerçekleştirilmesi sağlanmalıdır. • Müşterinin ürünü çekmesine izin verilmesi: Müşterinin talebi olmadan üretim başlatılmamalıdır. Böylece fazla üretimden kaynaklanan israfın önüne geçilmiş olacaktır. • Mükkemmellik: Süreçlerin mükemmelliğe ulaşması için sürekli iyileştirmeler yapılmalıdır.

Yanıt Açıklaması: 15-24 yaş aralığında 12, 25-34 yaş aralığında 15, 35-44 yaş aralığında 10, 45-54 yaş aralığında 11, 55-64 yaş aralığında 9 ve 65+ yaş aralığında 1 hasta olmak üzere toplam hasta sayısı 58’dir.

Yanıt Açıklaması: Yalın düşüncenin beş temel prensibi vardır. Bu prensipler şu şekilde sıralanabilir: Değerin tanımlanması, Değer akışının belirlenmesi, Değer akışının sürekliliğinin sağlanması, Müşterinin ürünü çekmesine izin verilmesi, Mükkemmellik.

Yanıt Açıklaması: Denetleme: bir kuruluşun faaliyetlerinin, kullandığı laboratuvar, sistemler ve personelinin tanımlanmış düzenlemelere ve/veya standartlara uygun olup olmadığının belirlenmesidir.

Yanıt Açıklaması: Ekonomik baskılar

Yanıt Açıklaması: Hastada uygulandığında neden olacağı zararın, sağlayacağı yarardan az olması veya gereksiz olması durumu Fazla Kullanım (Overuse) olarak tanımlanmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Şıklarda yer alan tüm faktörler başarıyı etkileyen faktörler arasında yer almaktadır ancak Başarısızlığın ana nedeni, TKY’nin sadece diğer bir program gibi görülmesidir. Liderler girişimi sürdürmek için gereken kendini adama ve enerji düzeyini anlamaz. TKY örgütsel, kültürel, tutumsal ve operasyonel bakımdan çok kapsamlı bir değişim gerektirir. TKY yeni bir program değildir; iş yapmanın yeni bir yoludur. Kalite, bir programdan çok, hiç son bulmayacak sürekli bir süreç olarak düşünülmelidir.