Sağlık Kurumlarında Finansal Yönetim

Yanıt Açıklaması: Kiralama işleminin, finansal kiralama olarak sayılacağı durumlar Türkiye Muhasebe Standartları’nın 17. Standardı olan Kiralama İşlemleri Standartında (TMS 17’de) açıklanmıştır. Standartta, aşağıdaki durumlarda, kiralama işleminin finansal kiralama sayılacağı belirtilmiştir. •Kiralanan varlığın mülkiyeti, kiralama işleminin sonunda kiracıya devrediliyorsa, •Kira sözleşmesi, kiracıya varlığı gerçeğe uygun değerinin oldukça altında bir fiyatla satın alma seçeneği sunuyorsa, • Kira süresi varlığın faydalı ömrünün büyük bir bölümünü kapsıyorsa, • Kiralama işleminin başlangıcında, minimum kira ödemelerinin bugünkü değeri özde, varlığın gerçeğe uygun değerini oluşturuyorsa, • Finansal kiralamaya konu olan varlığın, herhangi bir önemli değişiklik yapmaya gerek duyulmadan yalnızca kiracı tarafından kullanılma özelliği varsa, • Finansal kiralama sözleşmesinin kiracı tarafından feshi durumunda, kiralayanın bu işlemden doğan zararları kiracı taraf ından üstleniliyorsa, •Finansal kiralama konusu varlığın hurda değeri, gerçeğe uygun değerindeki değişikliklerden dolayı kiracının kar ve zararları kira tespitlerinde dikkate alınıyorsa, • Kira tutarları, piyasada oluşan kira tutarlarının önemli ölçüde altında olduğu durumlarda da, kiracının kira dönemini ikinci kez devam ettirme olanağı varsa, kiralama işlemi finansal kiralama olarak sayılmaktadır. Doğru cevap D şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Faiz Tutarı: 406.000 x 0,20 = 81.200Ana Para + Faiz = 406.000 + 81.200 = 487.200400.000=487.200/(1+ kb)kb= % 21,80vergi sonrası maliyet: kbs= 0,2180 x (1-0,20) kbs= % 17,44Doğru cevap "D" seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Kısa vadeli yabancı kaynaklar içerisinde yer alan ticari borçlar; sağlık kurumlarının sağlık hizmeti üretiminde kullanmak üzere temin ettiği mal ve hizmet alımlarından kaynaklanan, ödemesi bir yıldan kısa olan borçlarını ifade etmektedir.

Yanıt Açıklaması: Ağırlıklı Ortalama Sermaye Maliyetinin Hesaplanması: Çeşitli fonların vergiden sonraki maliyetlerinin, bu kaynakların sermaye içindeki paylarıyla çarpılıp, toplamlarının alınmasıyla maliyetin hesaplanması yöntemi olarak tanımlanır.

Yanıt Açıklaması: Öz kaynakların devir hızı; sağlık kurumunun net satış tutarının öz kaynaklarına bölünmesi ile hesaplanan orandır.

Yanıt Açıklaması: Özkaynaklarla finansmanın dezavantajları ise şu şekildedir.• Hisse senetleri çıkarılarak öz kaynakların artırılması, kuruma yeni ortak alınması ve dolayısıylayönetim ile denetim yetkisinin paylaşılması sonucunu doğurur. Bu durum mevcut olan sahip yada ortaklar için olumsuzluk yaratabilir.• Şayet ilave yatırımlar yapılması, verimlilik ve etkiliğin arttırılması ve benzeri uygulamalar ilesağlık kurumunun geliri ve karı arttırılmaz ise, hisse senedi çıkararak öz kaynakla yapılanfinansman, sağlık kurumu karlarının, artan ortaklar arasında daha az oranlarda bölüşülmesinisonucunu doğurur ki bu da mevcut sahip ve ortaklar gelir ve servet azalmasına yol açar.• Hisse senedi çıkarma işleminin belli bir maliyeti vardır. Bu maliyet genellikle yabancı kaynaklafinansmanın maliyetinden daha yüksektir. Sağlık kurumları bu maliyet unsurlarını dikkatealmalıdır.• Önemli bir maliyete katlanılarak çıkarılan hisse senetleri, sermaye piyasasında gerekli işlemhacmini bulamayabilir.• Öz kaynağa ödenen kar payı dağıtımı gider yazılamamaktadır. Bu nedenle öz kaynaklafinansmanın vergi açısından bir avantajı bulunmamaktadır.• Sağlık kurumunun hisse senetlerini alan yatırımcılar doğal olarak alternatif yatırım araçlarınakıyasla daha fazla gelir elde etmeyi beklerler. Bu beklentilerin karşılanmaması olumsuzlukyaratabilir. Özkaynaklarla finansmanın dezavantajları yukarıda sıralanmıştır. Bunların görüldüğü işletmeler özkaynaklarla finansmanın dezavantajları ile karşı karşıyadır. Doğru cevap "A" seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Sermaye Yedekleri: Hisse senedi ihraç¸ primleri, iptal edilen ortaklık payları ve yeniden değerleme değer artışları gibi sermaye hareketleri ile ortaya çıkan ve işletmede bırakılan tutarları kapsamaktadır.

Yanıt Açıklaması: İç verimlilik oranı, yatırımın ekonomik ömrü boyunca elde edeceği nakit akışlarının bugünkü değerini, başlangıçtaki yatırım tutarına eşitleyen iskonto oranıdır. Bir başka ifadeyle net bugünkü değeri sıfıra eşitleyen iskonto oranıdır.

Yanıt Açıklaması: Yıllık net karın yatırım tutarına bölünmesiyle hesaplanan yöntem, Yatırımın ortalama karşılığı yöntemidir.

Yanıt Açıklaması: Net gelir yaklaşımı, net faaliyet geliri yaklaşımı, geleneksel yaklaşım ve Modigilani-Miller (MM) yaklaşımı sağlık kurumlarının sermaye yapısı ile ilgilidir. Leasing yaklaşımı bunların arasında yer almaz.

Yanıt Açıklaması: Hukuk sistemimizde yargısal denetim; Anayasa Mahkemesi, adli yargı organları, idari yargı organları, askeri yargı organları ve Sayıştay tarafından yapılmaktadır. Doğru seçenek B'dir.

Yanıt Açıklaması: Riskli yatırımların değerlendirilmesinde çok kullanılan bir yöntemdir. Seçenek sayısının fazla olduğu veya ardışık aşamalarda karar almanın söz konusu olduğu problemlerin analizi, modellerin kurulması ve çözümlenmesinin gerektiği durumlarda; karar ağacı analizi kullanılabilir. Birden çok olayı ve birden çok karar alma aşamasını kapsayan karar alma problemlerinde kullanılan ve bu problemleri oluşturan öğeleri karar ağacı yardımıyla ifade eden şematik bir analiz tekniğidir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık turizmi; Tıp Turizmi, Termal Turizm ve Yaşlı ve Engelli Turizmi olmak üzere 3 ana başlıkta değerlendirilmektedir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık kurumlarında olabilecek duran varlık yatırım türleri: Pazar Genişletmeye veya Hizmet Çeşitlendirmeye Yönelik Yatırımlar, Sağlık Kurumunun Bakım ve Onarımı ile İlgili Yatırımlar, Maliyet Tasarrufu Sağlamaya Yönelik Yatırımlar, Diğer Yatırımlardır.

Yanıt Açıklaması: Türkiye’de yaşlı nüfusun artışı ile birlikte bakıma muhtaç yaşlı nüfusun barındırılması ve bu bireylerin sağlık sorunlarının giderilmesi olmak üzere çeşitli sorunlar meydana gelebilecektir. Sağlık kurumları gelecek trendleri içerisinde yaşlılara yönelik verecekleri hizmetlere odaklanabilmek için çeşitli önlemleri almaya başlamalı, yapacakları yatırımları geriatri servislerine ve yaşlı bireylerin yoğun olarak ihtiyaç duyduğu fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerine yönlendirmeye başlamalıdır. Uzun süreli bakım evlerinde verilecek sağlık hizmetleri de sağlık kurumlarının gelecek planları arasında yer almalıdır. Maliyetlerden tasarruf sağlamak için alternatif bir sağlık bakım hizmeti olan evde bakım hizmetleri de yaygınlaşacaktır.

Yanıt Açıklaması: A, B, C ve E seçenekleri, öz kaynaklarla finansmanın dezavantajlarındandır. Şayet ilave yatırımlar yapılması, verimlilik ve etkililiğin arttırılması ve benzeri uygulamalar ile sağlık kurumunun geliri ve karı arttırılmaz ise, hisse senedi çıkararak öz kaynakla yapılan finansman, sağlık kurumu karlarının, artan ortaklar arasında daha az oranlarda bölüşülmesini sonucunu doğurur ki bu da mevcut sahip ve ortaklarda gelir ve servet azalmasına yol açar. Doğru seçenek D'dir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık kurumunun duran varlıklara yatırım kararı, kurumun vizyonu ve misyonu, kurumun kendi kapasitesi, sağlık sektörünün genel durumu, geri ödeme kurumlarının politikaları, diğer sağlık kurumlarının konumları dahil olmak üzere birçok konudan etkilenmektedir. Ancak kurumun muhasebe ve denetim yapısının göz önünde bulundurulması gerekli değildir. Doğru seçenek B'dir.

Yanıt Açıklaması: Ticari kredi veya satıcı kredisi de denilen bu finansman kaynağı; satıcının alıcıya malını satabilmek için açmış olduğu kısa vadeli kredi olarak tanımlanmaktadır. Sektörde faaliyet gösteren firmaların ilaçlarını, tıbbi malzemelerini ve diğer sarf malzemelerini sağlık kurumlarına satabilmek için kurumlara açtıkları krediler buna örnek olarak verilebilir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık kurumlarının ihtiyacı olan makine ve teçhizat bu kredinin konusunu oluşturmaktadır. Kurumlar bu yolla makine ve teçhizatın maliyetini uzun zamana yayarak kolay geri ödeme imkanına kavuşmaktadırlar. Kredinin geri ödemesi, makine ve teçhizattan beklenen gelire uygun olarak önceden belirlenen bir plan dahilinde ve düzenli taksitler halinde olmaktadır. Sağlık kurumlarının kredi taksitlerini düzenli olarak ödeyebilmesi için bu yöntem ile temin edilen makine ve teçhizatı verimli ve etkili kullanması gerekmektedir. Ayrıca makine ve teçhizatın mülkiyeti kredi ödemeleri sona erene kadar kredi verene ait olmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Türkiye gelen turist sayısı açısından Dünyada 7. sıradadır.