Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Tasarım basamakları aşağıdaki unsurları taşımalıdır. Bunlar: • Veri parçalarının seçilmesi • Kullanıcı dostu (user friendly) tasarım • Fiziki bir tasarım oluşturma • Üretim teknikleri Doğru cevap A şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: DSM sınıflandırma sisteminde yer alan 5 eksen şu şekildedir: Klinik sendromlar Kişiliğe ilişkin rahatsızlıklar ve özel gelişim bozuklukları İlgili fiziksel ortam Psişik baskı şiddeti Tüm psikolojik süreç, fonksiyonlar Doğru cevap E’dir.

Yanıt Açıklaması: Hastane Bilgi Sistemi (HBS), Joint Commission International (JCI) örgütünün “hastanelerde bilginin kullanımı” konusundaki akredite olmak isteyen hastanelere getirdiği standardı olup, “Kurum, klinik servislerde çalışanların, kurumu yönetenlerin ve kurumun dışından olup kurum hakkında veri ve bilgiye ihtiyacı olanların bilgi ihtiyaçlarını karşılayacak mekanizmaları planlayıp uygulamalıdır” diye ifade edilmiştir.

Yanıt Açıklaması: Kişisel sağlık kayıtlarının güvenliğinin ve mahremiyetinin sağlanması için aşağıdaki kurallar sıralanabilir: • Yetkisiz kişilerin hastanın sağlık kayıtlarına erişmesi mümkün olmamalıdır. Kimin hangi yetkilerle, hangi verilere ulaşacağı çok iyi tanımlanmalıdır. Ancak hastanın yazılı onayı ile diğer sağlık çalışanları bu veriye erişebilirler. • Hastanın onayı olmadan hiç kimse hasta sağlık bilgilerini üçüncü şahıslara ve kurumlara iletemez. • Hasta sağlık bilgileri ticari amaçlı olarak da üçüncü şahıslara iletilemez. • Hasta dosyasının bir kopyası hastaya verilebilir. İlgili mevzuat hükümleri saklı kalmak kaydıyla hiçbir hasta kaydı, elektronik veya kağıt ortamında üçüncü kişi ve kurumlara verilmemelidir. • Gizliliği sağlamak için hasta dosyalarının gelişi güzel ortada bırakılmaması, bilgisayar ekranının başkalarınca okunabilecek şekilde bırakılmaması gerekir. • Telefon ile konuşurken hasta ile ilgili mahrem bilgilerin üçüncü şahısların eline geçmemesine özen gösterilmelidir. • Bütün hasta, sağlık kayıtları fiziksel olarak korunmuş mekanlarda saklanmalıdır. • Elektronik hasta kayıtlarına internet ortamından erişim mümkün olmamalıdır.

Yanıt Açıklaması: Epikriz yazılırken dikkat edilmesi gereken noktalar: Epikriz notu, bilgisayar çıktısı olarak veya daktilo ile yazılmış olmalıdır. Epikriz raporlarında raporu düzenleyen kurum ismi üstte yer aldıktan sonra hemen altında “EPİKRİZ” tanımlamasının olması gerekir. Hasta tarafından beyan edilen adres ve telefon numarası yer almalıdır. Hasta yatış ve çıkış tarihleri belirtilmiş olmalıdır. Bu tarihlerin otomasyondaki tarihle uyumlu olması gerekir. Hasta izinli gönderilip taburcusu sonradan yapıldığında tarihlerde uyumsuzluk olabilmektedir. Bu nedenle epikriz mutlaka hasta taburcu edilirken yazılmalıdır. Tedaviyi yapan sorumlu hekimin kaşe ve imzası ile uzmanlık alanı ve diploma numarasının belirtilmelidir. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması (AÇS-AP) birimi; toplum sağlığı merkezinin kadın, ana, çocuk ve üreme sağlığı hizmetleri ile eğitim faaliyetlerini yürüten bağlı birimidir ve Hizmet bölgesindeki kadın, gebe, lohusa, çocuk ve ergenlere belirlenen standartlara uygun hizmet verilmesini sağlamak ve Halk Sağlığı Kurumu tarafından belirlenen tedbirleri almak görevleri arasındadır. Doğru cevap A şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Başlıca çevreye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri şu şekilde özetlenebilir: a. Yeteri kadar ve temiz su sağlanması, b. Besin kontrolü ve güvenliği, c. Katı ve sıvı atıkların zararsız hale getirilmesi, d. Hava kirliliğinin kontrolü, e. Vektörlerle (haşerelerle) mücadele, f. Endüstri sağlığı, g. Konut sağlığı, h. Radyasyon ve gürültü ile mücadele, i. İş ortamında sağlığı tehdit edebilecek etkenlerin kontrolü.

Yanıt Açıklaması: Yukarıda tanımı ifade edilen kavram Tıbbi Doküman’dır. Bu nedenle cevap “C” seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Zihinsel Rahatsızlıklar için Tanısal ve İstatistiksel Rehber (DSM) sınıflandırma sisteminde yer alan 5 eksen: 1. Klinik sendromlar ( I. öncül Doğru olur ) 2. Kişiliğe ilişkin rahatsızlıklar ve özel gelişim bozuklukları ( II. öncül Doğru olur ) 3. İlgili fiziksel ortam ( III. öncül Doğru olur ) 4. Psişik baskı şiddeti 5. Tüm psikolojik süreç, fonksiyonlar biçimindedir. Bu bilgilere göre tüm öncüller doğrudur. Dolayısıyla Doğru Cevap E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: SNOMED'e göre C ekseni kimyasalları ifade eder. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: 1947 yılında kurulan ISO (international Organization for Standartizasyon)’ tarafından, 1987 yılından itibaren ISO-9000 serisi standarttı hayata geçirmiştir. ISO-9000 serisi Standart 1988 yılında EN (Evrupan Norm) olarak kabul edilmiştir. Ülkemizde ise TSE tarafından 1991 yılında TSE-EN-ISO-9001 olarak yayınlanmıştır. Revizyonlar ile birlikte standart devam etmektedir. Güncel standart TSE-ENISO-9001:2015 standartıdır. Doğru yanıt D seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Genel olarak tutulan kayıtların hazırlanması ve düzenlenmesi anlamına gelen terim dökümantasyondur. Doğru cevap E2dir.

Yanıt Açıklaması: SNOMED International’da yer alan 11 eksene göre M ekseni Morfoloji yi tanımlar, Hücresel, dokusal, organsal değişiklikler olarak tanımlanır. Diğer seçenek eşleştirmeleri yanlıştır.

Yanıt Açıklaması: Toplum sağlığı merkezleri bünyesinde belirli bir hizmeti yoğun olarak sunmak üzere kurulan birimlere bağlı birim denmektedir. Bir toplum sağlığı merkezi bünyesinde bulunabilecek birimler şunlardır: 1. Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması (AÇS-AP) Birimi 2. Verem Savaş Dispanseri (VSD) Birimi 3. Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi (KETEM) Birimi 4. Toplum Sağlığı Merkezi İş Sağlığı ve Güvenliği (İSG) Birimi 5. Diyabet ve Obezite Birimi 6. Hemoglobinopati Tanı Birimi 7. Deri ve Zührevi Hastalıklar Birimi 8. Sıtma ile Mücadele Birimi 9. Sağlık Evi

Yanıt Açıklaması: Aile sağlığı merkezlerinde tutulan kayıtlar sonucu oluşan verilerin analizinde iki amaç vardır: 1. Davet ederek veya evine giderek izlemini yaptığı kişilerin sayı, kimlik ile çeşitli sağlık verileri ve uygulama tarihlerini belirten raporlar oluşturmak. 2. Kendi performansını değerlendirmek ve hizmet sunduğu nüfusun özelliklerini saptayarak vereceği sağlık hizmetini ona göre planlamak.

Yanıt Açıklaması: ICPC basit iki eksenli yapı üzerine kuruludur. Bir eksende her birisi bir harften oluşan vücut sistemlerine dayalı 17 bölüm ve ikinci eksen olarak da iki rakamlı sayısal başlıkları içeren birbirinin aynısı yedi bileşenden oluşmaktadır. Doğru cevap C seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Hasta, hasta yakını ve üçüncü kişilerin bilmesi gerekenleri onlara aktarmak Dökümantasyonun amaçları arasındadır. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: İlaca dair bilinen ilk kayıt M.O¨. 3000 yılına Sümerlere aittir. Adı bilinmeyen bir hekim tarafından toprak bir tablete çivi yazısıyla yazılmıştır. İçeriği tam olarak çözülememiş olan bu tablet halen Philadelphia U¨niversite Müzesinde sergilenmektedir. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Birinci basamak tedavi hizmetleri, hastaların evde ve ayakta tedavileridir. Bu hizmetler esas olarak yataksız sağlık kuruluşlarında ve koruyucu hizmetlerle bir arada verilir. Bu hizmetleri veren birimlere de birinci basamak sağlık kuruluşu adı verilmektedir. Ülkemizde aile sağlığı merkezi (ASM), toplum sağlığı merkezi (TSM), toplum sağlığı merkezine bağlı birimler, halk sağlığı laboratuvarı ve 112 acil sağlık hizmetleri bu hizmetleri veren kuruluşlardır. Hastaneler ise ikinci basamak tedavi hizmeti veren kurumlardır. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Doküman hazırlamanın basamakları sırasıyla; belge ihtiyacının tespiti, taslak belgenin hazırlanması, belgenin gözden geçirilmesi ve onaylanması, belgenin sisteme alınması ve ihtiyaç halinde revizyonu veya sistemden kaldırılmasıdır. Böylece cevap “E” seçeneğidir.