Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Herhangi bir belgenin arşiv belgesi statüsünde olabilmesi için belgenin: İçerdiği bilgilere ileride gereksinim duyulacak olması; Oluşturulduğu kuruluşla ilgili önemli karar ya da işlemleri içermesi; Araştırmacılara yardımcı olabilecek bilgiler içermesi; İlgili olduğu alanda bilgi içeren tek kaynak olması; Herhangi bir alanda değer taşıması gerekmektedir. Doğru cevap E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Hastanın aydınlatılması Hasta Hakları Yönetmeliği’nin 18. maddesinde “Bilgi, gerektiğinde tercüman kullanılarak, hastanın anlayabileceği şekilde, tıbbi terimler mümkün olduğunca kullanılmadan, tereddüt ve şüpheye yer verilmeden ve hastanın ruhi durumuna uygun ve nazik bir ifade ile verilir.” şeklinde ifade edilmiştir.

Yanıt Açıklaması: Arşivden çıkarılan dosyaların dosya izleme fişiyle takip edilmesi amacıyla, asıl dosyanın yerine geçici olarak konulan ve asıl dosya ile aynı ebatlardaki, biri A4 kâğıdı boyutunda diğeri büyük cebin üstünde dosya izleme fişinin konulacağı şeffaf iki ayrı cebi olan, araştırma için alınan ve diğer birimlere gönderilenlerin ayrı renkte olduğu plastik dosyaya vekil dosya adı verilir.

Yanıt Açıklaması: Hasta Odaklı Standartlar: Uluslararası Hasta Güvenlik Hedefleri Hizmete Erişim ve Hizmetin sürekliliği Hasta ve Yakınlarının Hakları Hastaların Değerlendirilmesi Hastaların Bakımı Anestezi ve Cerrahi Bakım İlaç Yönetimi ve Kullanımı Hasta ve Yakınlarının Eğitimi Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: İkonografik Arşivler, orjinal resim, gravür, resimli afişler, fotoğraf, şahıs, eşya ve anıt resimleri gibi belgelerden oluşan arşivlerdir. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Hasta dosyalarının kullanıcıları ve kullanım alanları şunlardır: -Devlet hizmetleri -Mahkemeler - Emniyet soruşturmaları - Sigorta kurumları -Akreditasyon kurumları -Halk sağlığı birimleri - Tıp ve sosyal araştırma kurum ve kuruluşları -Eğitim kurumları

Yanıt Açıklaması: Klinik veriler hastanın sağlık tedavisi ile ilgili bilgilerle ilgilidir. Bu veriler hasta kaydı olarak düzenlenir ve aşağıdaki bilgileri içerir. Bunlar: • Hastanın öyküsü (anamnez ve fiziksel muayene) • Şikâyetleri • Progres notları • Doktor istemleri • Ameliyat raporları • Patoloji raporları • Acil servis raporları • Hemşire bakım planı • Sosyal hizmet değerlendirmeleri • Yardımcı hizmetler raporları • Taburculuk özeti (Epikriz) • Konsültasyon gibi gerek görülen diğer değerlendirme raporları

Yanıt Açıklaması: Elektronik hasta kayıt sisteminin güçlü yönlerini sıralayacak olursak; Arşiv olarak kullanılacak fiziksel alanda elektronik kayıtlar sayesinde çok büyük ölçüde kazanç sağlar. Hasta kayıtlarına çok daha hızlı bir şekilde ulaşılabilir. Ayni dökümana birden fazla kullanıcı ayni anda ulaşabilir. Diğer bilği sistemleri ile entegrasyonu sağlar. Laboratuar, radyoloji gibi bölümlerden gelecek bilgiler fiziksel dosya beklenmeksizin dosyaya aktarılabilir, yani anı anda farklı birimler dosyaya girdi giriş yapabilirler. Verilerin birleştirilmesini kolaylaştırır. Elle tüm bilgileri kayıt etmenin vereceğiz zaman kaybının önüne geçilmiş olur. Bir hastaya ait farklı dokümanlar arasında özel bir hastalık ile ilgili verilere kolaylıkla erişilebilir. Oluşan hata ve eksiklilkler kolaylıkla giderilebilir. El yazısından kaynaklı hataların önüne geçilebilmesi geçilebilir. Hasta kayıtları kurum içinde fiziksel olarak dolaşmayacağı için kaybolma riski ortadan kalkar. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: 6502 Sayılı Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun kapsamına alınan özel sağlık kuruluşları, muayenehanesinde hizmet veren bağımsız doktorlar, tıbbi müdahalelerden kaynaklanan uyuşmazlıklarla ilgili davalar Asliye Hukuk Mahkemeleri tarafından görülürken, 28 Mayıs 2014 tarihinden itibaren Tüketici Mahkemeleri tarafından görülmektedir.

Yanıt Açıklaması: Veri denetimi için yapılan denetim basamakları: Biçim kontrolleri, yoğunluk kontrolleri, denetim sayıları, formların bilgisayar görüntüsünün tasarımı ve kontrolüdür. Doğru cevap B’dir.

Yanıt Açıklaması: Kamu hastanelerinde yapılan tıbbi müdahalelerde kaynaklanan uyuşmazlıklarda, sadece personelinin kusuru varsa aleyhine açılacak dava için Asliye Ticaret Mahkemesine başvurmak gerekir.

Yanıt Açıklaması: Elektronik Haberleşme Sektöründe Kişisel Verilerin İşlenmesi ve Gizliliğin Korunması Hakkında Yönetmelik 2013 yılında yürürlüğe girmiştir. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Hastanın şikayetleri klinik verilerden biri olmakla birlikte, cinsiyeti, eğitimi, gelir kaynağı ve etnik kökeni sosyoekonomik verilerdir.

Yanıt Açıklaması: Aşivler, kütüphaneler ve müzeler belge hizmeti sunan kurumlardandır. Doğru cevap E şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: “Tabip ve diş tabibi, meslek ve sanatının icrası vesilesiyle muttali olduğu sırları, kanuni mecburiyet olmadıkça, ifşa edemez. Tıbbi toplantılarda takdim edilen veya yayınlarda bahis konusu olan vakalarda, hastanın hüviyeti açıklanamaz” hükmü Tıbbi Deontoloji Tüzüğü'nde yer almaktadır. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Kayıtlar hastanın yaşadığı probleme göre kayıt edilmesidir. Problem odaklı kayıt 1970lerde Dr. Lawrence Weed tarafından sunulmuştur. Problem odaklı kayıtlar aşağıda yer alan bölümlerden oluşur; • Veri • Problem Listesi • Tedavi Planı • İlerleme Notları • Taburcu Notları

Yanıt Açıklaması: Sağlık kurum ve kuruluşlarına başvuran hasta, yaralı, hamile ve kontrole gelen kişilerin sağlık kurumlarında kaldıkları süre içerisinde teşhis, tedavi ve bakımları ile ilgili olarak yapılan çalışmalardan elde edilen bilgileri kapsamına alan belgelerin bilimsel kurallara uygun olarak düzenlenmesi sonucu elde edilen belge topluluğuna hasta dosyası adı verilir. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Hasta odaklı standartlar; Uluslararası Hasta Güvenlik Hedefleri Hizmete Erişim ve Hizmetin sürekliliği Hasta ve Yakınlarının Hakları Hastaların Değerlendirilmesi Hastaların Bakımı Anestezi ve Cerrahi Bakım İlaç Yönetimi ve Kullanımı Hasta ve Yakınlarının Eğitimi olarak sıralanmaktadır. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: 4721 sayılı Türk Medeni Kanunu, kişi hak ve özgürlüklerini koruyan maddeler içermektedir. Doğru cevap B seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Üniversite Hastanelerinde Poliklinikte muayene olacak hastanın daha önceden açılmış bir dosyası yoksa poliklinik tıbbi sekreteri tarafından yeni bir hasta dosyası açılır. Bu dosya, hastanın hastaneye daha sonraki gelişlerinde arşivden istenerek muayene olacağı bölüme gönderilir. Bu dosya içeriğinde gerekliliğine göre; a. Hasta kabul kâğıdı b. Hasta yatırma kâğıdı c. Doktor gözlem formu d. Doktor istem formu e. Laboratuvar bulguları formu f. Hemşire izlem formu g. Çıkış özeti h. Diğer formlardan oluşur.