Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Aile sağlığı elemanı: Aile hekimi ile birlikte hizmet veren, sözleşmeli olarak çalıştırılan veya Türkiye Halk Sağlığı Kurumu veya eğitim kurumunca görevlendirilen hemşire, ebe, sağlık memuru ve acil tıp teknisyenidir. Doğru cevap E' dir.

Yanıt Açıklaması: Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) • Uluslararası Temel Sağlık Hizmetleri Sınıflandırması(ICPC) • Uluslararası Temel Sağlık Hizmetleri Sınıflandırması Plus (ICPC plus) • Read Klinik Sınıflandırması (RCC) • Tıp ve Veteriner Hekimlikte Sistematik Terminoloji (SNOMED) • Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Onkoloji (ICD-O) • Evrensel Medikal Dil Sistemi (UMLS) • Zihinsel Rahatsızlıklar için Tanısal ve İstatistiksel Rehber (DSM)

Yanıt Açıklaması: Konularına Göre Adli Raporlar: Yaralanma raporları, cinsel suçlar ile ilgili raporlar, adli psikiyatri konuları ile ilgili raporlar, yaş tayini raporları, malûliyet raporları, alkol raporları, keşif ve otopsi raporlarıdır. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Hastalıkların istatistiksel değerlendirmelerinin yapılabilmesi ve tıbbi araştırmalara yardımcı olabilmesi amacıyla yapılan hastalık sınıflandırılmaları ile ilgilenen bilim dalına “Nosoloji” denir.

Yanıt Açıklaması: Kaliteli veri oluşumunu sağlamak için dikkat edilmesi gerekenler; İyi klinik belgeleme Klinik kodlama Gruplandırma Veri değerlendirme Sürekli analiz, geri bildirim oluşturma

Yanıt Açıklaması: Aşağıda belirtilen noktalarda veri kalitesinin düşmesine etki eden önemli faktörlerdendir: • İyi tasarlanmamış veri formları • Verimsiz çalışan kayıt personeli • Kayıtlarla ilgili kararların eksik veya yetersiz uygulanması • Kayıtların zamanında yapılmaması • Veri kalitesinin, veri toplanması ihtiyacının ve verinin gerekliliğinin çalışanlar tarafından anlaşılmaması

Yanıt Açıklaması: Arşivin Fonksiyonları Genel olarak bir arşivin başlıca fonksiyonları şu şekilde sıralanabilir: • Arşiv malzemesini belirlemek ve ayırmak, • Arşiv malzemesinin kayıp olmasını ve zarar görmesini engellemek, • Arşiv malzemesini gerekli şartlarda saklamak ve korumak, • Arşiv malzemesini tekrar yararlanmaya sunmak, • Arşiv malzemesinin yeniden oluşması aşamasında bunu kontrol altına almaktır. Doğru cevap E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: A şıkkı haricindek görevler aile sağlığı elemanının Halk Sağlığı Kurumu tarafından belirlenen görevleridir. Doğru cevap A şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Birinci basamak tedavi hizmetleri, hastaların evde ve ayakta tedavileridir. Bu hizmetler esas olarak yataksız sağlık kuruluşlarında ve koruyucuÜlkemizde aile sağlığı merkezi (ASM), toplum sağlığı merkezi (TSM), toplum sağlığı merkezine bağlı birimler, halk sağlığı laboratuvarı ve 112 acil sağlık hizmetleri bu hizmetleri veren kuruluşlardır.

Yanıt Açıklaması: Verilen 112 acil sağlık hizmetlerinin takibinde ve değerlendirilmesinde kullanılabilecek veri elemanları ve bilgilerin bazılarını içeren seçenek C'dir.

Yanıt Açıklaması: Dokümantasyonun kalitesinin önemini birkaç başlık altında toplamak mümkündür: • Belge niteliği taşıdığı için yasal işlemlerde hukukun korunmasına delil oluşturmak, • Hasta tedavi sürecinin bütün kayıtlarını göreceğimiz için, tedavi sürecine katkı sağlamak, tedaviyi yönlendirmek, • Adli mercilerin çalışmalarında delil olmak, • Araştırmacıların tıbbi ve idari konularda yapacağı çalışmalara kaynak oluşturmak, • Hastaya yapılan tıbbi bakımın değerlendirilmesine olanak sağlamak, • Kurumda uygulanan kalite sistemlerinin yürütülmesini sağlamak.

Yanıt Açıklaması: Sağlık Bakanlığı Hizmet Kalite Standartları bizi doküman hazırlama açısından yönlendirmektedir. Standardın maddesi okunduğunda “...yönelik yazılı bir düzenleme olmalıdır” cümlesi olan yerde işleyiş ile ilgili bir prosedür, “...mevcut durumu tespit etmeli” cümlesi olan yerde toplantı tutanağı, “gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır” cümlesi olan yerde, düzeltici önleyici faaliyet formu “...konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir” cümlesi olan yerde, eğitim planı ve eğitime katılım formu düzenlenmelidir.

Yanıt Açıklaması: Niteliksel analizin bileşenleri; • Tanı cümlesinin tam olarak kaydı • Tüm sağlık hizmeti sağlayıcılarının girdilerindeki tutarlılık • Hastaneye yatışın uygunluğunun değerlendirilmesi • Gerekli tüm gayri resmi mütalaaların kayıtları • İyi doküman pratiklerinin uygulamasıdır. İyi kayıt pratikleri niceliksel analizin bileşenlerindendir. Doğru cevap E'dir.

Yanıt Açıklaması: İlgi, yazılan yazının önceki bir yazıya ek ya da karşılık olduğunu veya bazı belgelere başvurulması gerektiğini belirten bölümdür.”İlgi:” yan başlığı, gönderilen makam bölümünün iki aralık altına ve yazı alanının soluna küçük harflerle yazılır. İlgide, “ tarihli ve sayılı” ibaresi kullanılır. İlgide yazının sayısı, kurum veya birimin dosya kodu tam olarak belirtilir. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Yukarıda sıralanan formlardan İşitme tarama formu ve Neonatal tarama programı formları Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Birimi ile ilgili formlardandır. Diğer formlar Verem Savaş Dispanseri ve KETEM formları arasında yer almaktadır. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Günümüzde sağlık alanında en yaygın olarak kullanılan sınıflandırma sistemi “Uluslararası Hastalık Sınıflandırması” (ICD)dır.

Yanıt Açıklaması: Çalışma birimlerinde toplanan sağlık ile ilişkili kayıtlar üç başlıkta toplanır: Doğum Kayıtları Ölüm Kayıtları Hastalık Kayıtları. Doğru cevap A’dır.

Yanıt Açıklaması: Üniversite hastanelerine ait hasta dosyaları arşivi organizasyon şemasına göre: Hastane Bashekimi Hastane Bas Müdürü Hasta Dosyaları Arsiv Müdür Hasta Dosyaları Arsiv Müdür Yardımcısı Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Şekil 5.1

Yanıt Açıklaması: Nec (Not Elsewhere Classified) Başka Yerde Sınıflanmamış: Bu ifade, kodlayan kişiyi uyarıcı nitelikte olup kodlanacak durumla ilgili farklı kod­lamaların sınıflandırmanın başka kısımlarında da görülebileceği anlamını taşır. Nokta Tire: Kodlayan kişiyi bir dördüncü karakterin varlığı ve uygun yerde araması konusun­da uyarıcıdır. Kama Simgesi: Hastalığın etkenine ve nite­liğine yönelik kodlardır. Bir hastalığın etiyolojisini ya da altta yatan nedeni açıklayan kodu ifade eder. Uygun belirti kodu ile sıralanmış olmalıdır. Kama kod simgesinin birincil kod olması gereklidir. Yıldız Simgesi: Hastalık tablosunu ön planda tutan, hastalığın etkilediği vücut bölgesine yönelik koddur. Uygun etiyoloji kodu ile birlikte kullanıl­malıdır. Tek başına kullanılmaz. Köşeli Parantez: Eş anlamlar, alternatif söz­cükler, ya da açıklayıcı cümleler için kullanılır. Doğru cevap B’dir.