Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Problem Odaklı Kayıt, hastanın yaşadığı probleme göre kayıt edilmesidir. Problem odaklı kayıt 1970'lerde Dr. Lawrence Weed tarafından sunulmuştur. Problem odaklı kayıtlar aşağıda yer alan bölümlerden oluşur; • Veri • Problem Listesi • Tedavi Planı • İlerleme Notları • Taburcu Notları.

Yanıt Açıklaması: Etkili karar verme süreçleri; Problemin tanımlanması - Veri toplama - Alternatiflerin geliştirilmesi - En iyi alternatifin seçilmesi - Uygulama - İzleme ve Değerlendirme şeklinde ilerler. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: 5070 sayılı Elektronik İmza Kanununun “Bilgilerin Korunması” başlıklı 12. maddesi kişisel veri kavramına bizzat yer vermiştir. Doğru cevap A seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: İkonografik Arşivler, orjinal resim, gravür, resimli afişler, fotoğraf, şahıs, eşya ve anıt resimleri gibi belgelerden oluşan arşivlerdir. Doğru yanıt B'dir.

Yanıt Açıklaması: Genel anlamda etkili karar verme süreçleri şu aşamalardan oluşur. Bunlar: • Problemin tanımlanması • Veri toplama • Alternatiflerin geliştirilmesi • En iyi alternatifin seçilmesi • Uygulama • İzleme ve değerlendirme Doğru cevap E şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi kyıtlara elektronik ortamda veya klasik dosya ile kolaylıkla ulaşmak şu yararları sağlayacaktır. • Hastanın hastaneye olan güveni artacak, kurum saygınlık kazanacaktır, • Tekrar eden tetkik masrafları azalacak, • Olası tazminat riskleri ile karşılaşılmayacak • Sigorta kurumları ile hastane arasındaki anlaşmazlıklar minimize edilecek, • Hastanenin kendi kalite sistemini ve hizmet kalitesini değerlendirilmesinde katkı sağlayacaktır.

Yanıt Açıklaması: Doktor istem formu, Üniversite Hastanelerinde hasta dosyasında yer alan belgelerden biridir.

Yanıt Açıklaması: Kullanıcılar ka^ğıda dayalı sistemleri tercih et- melerinin değişik sebepleri vardır. Yeni beceriler veya davranışlar kazanmaya ihtiyaç duymayan kullanıcılar için ka^ğıt kayıtlar alışıklıktır. Birçok kullanıcı halen geçerli bir sebepleri olmasa da; Alışkanlıklarından dolayı, Ka^ğıt kayıtlar taşınabilir özelliktedir ve heran her noktaya kolaylıkla götürülebilir ol- dukları, Bulguları kolay kayıt aldıklarını ve kendile- rine esneklik sağladığını düşündükleri ve Kompleks olmayan hastalar için rahat göz- den geçirme olanağı sağladığı için kağıt kullanmayı tercih etmektedir.

Yanıt Açıklaması: İlaca dair bilinen ilk kayıt M.Ö. 3000 yılına Sümerlere aittir. Bu nedenle cevap “B” seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Kişisel kullanım doğrudan hastanın tanımlanmasını gerektiren, örneğin hasta dosyasının özel bir kısmının kullanılacağı, sigorta işlemleri gibi durumlarda kullanılır. Sigorta şirketleri hastanın hastanede kalış süresi ve maliyeti ile ilgili bilgilere ihtiyaç duyduğunda ya da hastanın sigorta ödemeleri ile ilgili itirazlarında değerlendirilmek üzere kullanılabilir. doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Tek dosya ve merkezi hasta dosyaları arşiv sisteminin uygulanmasının faydalarından biri; Daha az personelle daha etkin bir hizmetin sunulmasını sağlayacaktır. Doğru cevap D' dir.

Yanıt Açıklaması: :  Sağlık kayıtları hükümlerin yer aldığı yasa ve yönetmelikler; Anayasa’nın 20. maddesinin 3. Fıkrası TCK’nın “Özel Hayatın Gizliliğini İhlal” başlıklı 134.maddesi TCK’nin “kişisel verilerin kaydedilmesi” başlıklı 135. Ve 136. Maddesi TCK’nın 137. Maddesi TCK’nın 138. Maddesi Türk Ceza Kanunu’nun 239. Maddesi CMK 332. Maddesinde yer verilmiştir.

Yanıt Açıklaması: Bilgi Sistemleri Hastanelerde kullanılan ve elektronik hasta dosyasına veri oluşturan bilgi sistemlerini şu şekil sıralayabiliriz: Laboratuvar Bilgi Sistemleri (LBS) Eczane Bilgi Sistemleri(EBS) Radyoloji Bilgi Sistemleri (RIS) Bilgisayar Destekli Hasta Takip Sistemleri Hemşirelik Bilgi Sistemleri. Cevap: E şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Hasta kabul kağıdı ve çıkış özeti, Sağlık Bakanlığına bağlı hastanelerde, üniversite hastanelerinde ve özel hastanelerde bulunmalıdır.

Yanıt Açıklaması: Sağlık Bakanlığı “Bilgi Güvenliği Politikası” 07 Ekim 2005 tarihinde bütün sağlık kurumlarına gönderilmiştir. Doğru cevap E'dir.

Yanıt Açıklaması: İnsan sağlığını ilgilendiren konularda yapılan çalışmalar sonucu elde edilen bilgileri düzenli bir biçimde kapsamına alan belgelere tıbbi belge denir. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Vasiyetname davalarında fiil ehliyeti yönünden doktor raporlarını ve dosyayı Adli Tıp Kurumuna göndererek, miras bırakanın vasiyetnameyi düzenlerken fiil ehliyeti olup olmadığını belirlemek için hasta dosyaları kullanılır. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Kayıt sınıflamada bilinen birkaç yöntemden birisi alfabetik tanımlama bir diğeri ise nümerik tanımlamadır. Alfabetik Tanımlama: Sağlık hizmetlerinde kullanılan en basit kayıt yönetimi olan alfabetik tanımlama yöntemi hasta ismine göre yapılan bir sınıflandırma yöntemidir. Doğru cevap A’dır.

Yanıt Açıklaması: Sağlık kayıtları hükümlerinin yer aldığı yasa ve yönetmelikler şöyledir: Türkiye Cumhuriyeti Anayasası Türk Ceza Kanunu Ceza Muhakemesi Kanunu Bilgi Edinme Hakkı Kanunu Türk Medeni Kanunu Tıbbi Deontoloji Tüzüğü Hasta Hakları Yönetmeliği Elektronik Haberleşme Kanunu Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği Avrupa İnsan Hakları Sözleşmesi Biyotıp Sözleşmesi Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Etkin Bir Arşivcilik İçin Gerekli Olan Genel Özellikler Verimli bir arşiv hizmeti sunabilmek için aşağıdaki hususlara özellikle dikkat edilmelidir. • Her şeyden önce arşivin havalandırma, aydınlatma ve ısıtmasına gereken önem verilmelidir. • Çalışanlara rahat ve verimliliklerini artıracak bir ortam hazırlanmalıdır. • Arşivde çalışma yerleri güney-güneybatı yönünde, depolar kuzey-kuzeydoğu yönünde inşa edilmelidir. • Arşivin girişi, kontrollü geçiş ve güvenliği sağlayıcı teknik özelliklere sahip olmalıdır. • Arşivdeki dosyalar ve içindeki belgeler neme, küfe, mantarlara ve sıcaklığa karşı korunmalıdır. Bunun için gerekli olan klimatizasyon (iklimleme) sistemi kurulmalıdır. • Hasta dosyalarının bulunduğu bölümlerdeki sıcaklık 12 0 C - 18 0 C ’de olmalıdır. Bu nedenle ısıyı sabit tutacak bir ısıtma sistemi kurulmalıdır. • Fazla rutubeti önlemek için, rutubet emici cihaz veya kimyevî maddeler kullanılmalıdır. • Arşivdeki rutubet %50-60 arasında tutulmalıdır. Bu amaçla higrometre (nemölçer) arşivin her bölümünde bulundurulmalıdır. • Yılda en az bir defa mikroorganizmalara karşı arşiv depoları dezenfekte edilmelidir. • Raflar paslanmaz çelik yapılmalıdır. Raflar pasa, manyetik etkileşmeye ve yangına dayanıklı boya ile boyanmış olmalıdır. • Yangın, hırsızlık, rutubet, su baskını, toza ve her türlü hayvan ve haşaratın zararlarına karşı gerekli tedbirler alınmalıdır. • Arşivin duvar, döşeme, kapıları vb. yangına dayanıklı malzeme ile yapılmalıdır. • Yangın tehlikesine karşı özellikle depolarda, ısı yükselmesini ve dumanı algılayan ve alarm veren dedektörler kullanılmalıdır. Doğru cevap A seçeneğidir.