Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Tıp Fakültesi Hastanelerinde akademik kurul kararları birim arşivinde 5 yıl, kurum arşivinde ise 10 yıl süre ile saklanmalıdır. Bu kayıtlar devlet arşivlerine gönderilmez.

Yanıt Açıklaması: İlk elektronik hasta kaydı 1960’larda Amerika’da Massachusetts Genel Hastanesi, Bilgisayar Bilimleri laboratuvarında geliştirilmiştir. Cevap: D şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: İnsan sağlığı ile ilgili olarak yapılan çalışmalardan elde edilen bilgileri düzenli bir şekilde kapsayan belgelere tıbbi belge denir.

Yanıt Açıklaması: Hastanın doğum tarihi, sosyoekonomik verilerindendir.

Yanıt Açıklaması: TCK’nın “Özel Hayatın Gizliliğini İhlal” başlıklı 134.maddesine göre; Kişilerin özel hayatının gizliliğini ihlal eden kimse, altı aydan iki yıla kadar hapis veya adli para cezası ile cezalandırılır. Gizliliğin görüntü veya seslerin kayda alınması suretiyle ihlal edilmesi halinde, cezanın alt sınırı bir yıldan az olamaz. Kişilerin özel hayatına ilişkin görüntü veya sesleri ifşa eden kimse, bir yıldan üç yıla hapis cezası ile cezalandırılır. Fiilin basın veya yayın yoluyla işlenmesi halinde, ceza yarı oranda artırılır.

Yanıt Açıklaması: Veri denetimi veri alanı veya veri parçasının içerik olarak yanlış yerde bulunup bulunmadığını kontrol etmeye yarar. Veri denetimi için yapılan denetim basamakları ise: Biçim kontrolleri Yoğunluk kontrolleri Denetim sayıları Formların bilgisayar görüntüsünün tasarımı ve kontrolüdür. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Hastanın onayı olmadan hiç kimse hasta sağlık bilgilerini üçüncü şahıslara ve kurumlara iletemez. Hasta sağlık bilgileri ticari amaçlı olarak da üçüncü şahıslara iletilemez. Ancak hastanın yazılı onayı ile diğer sağlık çalışanları bu veriye erişebilirler. Elektronik hasta kayıtlarına internet ortamından erişim mümkün olmamalıdır.

Yanıt Açıklaması: İş denetiminde izlenen basamaklar: • İş geçerliliği • Sıra denetimi • Yığın toplamları • Denetim geçmişi • İşin birden çok yapılmasıdır (duplikasyon).

Yanıt Açıklaması: Bilgi taşıyan nesneleri işleyerek yeni formlarda bilgi elde etmeye bilgi işleme denilmektedir. Doğru cevap B’dir.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi kayıt hastanın tıbben değerlendirilmesi, araştırılması ve tedavi süreçlerinin kayıt edildiği kayıttır. Bu kayıt hastanın aldığı hizmetin bilgisini ve kalitesini içerir. Kronolojik olarak kayıt edilen tıbbi kayıtta, hasta ile ilgili tüm sebepler, tanılar, hastalıklar, testlerin sonuçları, uygulan ve uygulanacak tedaviler ve gerekli notlar bulunmaktadır. Doğru cevap C' dir.

Yanıt Açıklaması: Arşiv komitesi en az ayda bir defa toplanmalıdır. Dolayısıyla III. maddede verilen bilgi yanlış; diğer maddeler doğrudur.

Yanıt Açıklaması: Arşiv komitesi, hastanedeki tıbbi birim başkanları veya temsilcileri ile hasta dosyaları arşivi yöneticisinin katılmasıyla oluşturulur. Hastane yöneticisi veya görevlendirdiği kişinin başkanlığında çalışır. Doğru yanıt B'dir.

Yanıt Açıklaması: Hastanelerde hasta, hasta yakını, çalışan ve üçüncü kişiler (ödeme kuruluşları, kural koyucular vb.) arasında oluşabilecek anlaşmazlıkların çözümünde tek kaynak hasta dosyasıdır. Hastaların haklı veya haksız olarak uğradığı/uğradığını düşündüğü hak kayıplarında, çalışanın maruz kaldığı ithamlarda, ilgili adres hasta dosyasıdır. Sağlık çalışanları ancak iyi düzenlenmiş bir hasta dosyası ile kendini hukuki ve cezai yaptırımdan koruyabilir. Genel olarak bu davalar şu şekil sıralanabilir. • Sigorta Davaları • İşçilerin Tazminat Davaları • Kişisel Zarar ve Tazminat Davaları • Yanlış Tedavi Davaları • Vasiyetname ve Vekâlet Davaları • Adli Davalar

Yanıt Açıklaması: Güvenilirlik sağlık bakımı sağlayan kişiye kişisel sağlık bilgisinin kontrollü bir biçimde verilmesi, sunulması ya da bilginin kullanılabileceği şartları ve kapsamı sınırlayan bir anlaşmayla bilginin koruyucusuna yetki verilmesi ile gerçekleşir. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Hastane bilgi sistemlerinin ana unsurları: Donanım, Yazılım, Network (ağ), İnsan gücü, İzleme komitesidir. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi Deontoloji Nizamnamesinin 4. maddesinde “tabip ve diş hekiminin sır saklama yükümlülüğü” bulunmaktadır. Doğru cevap B seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Yataklı tedavi kurumlarına müracaat eden hastaların muayene teşhis ve tedavi evrakının muhafazasına "hasta dosyası" adı verilir.

Yanıt Açıklaması: Hasta kayıt verileri genellikle eksik, okunaksız ve doğru olmayabilmektedir. Verinin eksik olmasının genel olarak üç sebebi bulunmaktadır. 1. Yapılması gereken, testler, muayene, tetkikler gibi uygulamaların hiç talep edilmemiş veya yapılmamış olması. 2. Bu uygulamalar talep edilmiş olsa bile girdilerin ya yapılmamış ya da geç yapılmış olması. 3. Uygulamalar talep edilmiş ve sonuçları gönderilmiş ancak yanlış dosyaya eklenmiş veya kayıp olmuş olması 4. Bunlara ek olarak, doktorlar, hastalar veya ekipmanlar hasta dosyasında herhangi bir hataya sebep olabilmektedir. Bu hatalar ve kayıplar ek maliyet getirmektedir. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: İnsan sağlığını ilgilendiren konularda yapılan çalışmalar sonucu elde edilen bilgileri düzenli bir biçimde kapsamına alan belgelere tıbbi belge denir. Doğru cevap A^dır.

Yanıt Açıklaması: Hastane bilgi sistemlerinin ana unsurları: • Donanım, • Yazılım, • Network (ağ), • İnsan gücü ve • İzleme komitesidir.