Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Sağlıkla ilişkili veri kodlamaların kullanım alanları; • Sağlık hizmetlerinin karşılaştırılması • Sağlık politikalarının geliştirilmesi • Sağlık hizmetlerinin değerlendirilmesi • Maliyet hesaplamaları • Ödeme sistemleri • Araştırma ve planlamalar olarak sıralanabilir. Bu maddeler arasında "Sağlık kurumlarında farkındalık ve sorumluluk" maddesi yer almadığından dolayı Doğru Cevap C seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Kaliteli klinik kodlama yapabilmek için gerekenler; • Eğitilmiş personel • Daimi okuma, yenilikçilik ve kendini geliştirme • Geri bildirim değerlendirmesi, sürekli analiz • Geriye dönük düzeltme kapasitesi (II. öncül Doğru olur.) • Tam zamanlı çalışma(günde en fazla 50-70 kodlama) (III. öncül Doğru olur.) • Takım çalışması • Hekimlerde farkındalık ve sorumluluk • Bu işe uygun eğitilmiş personel • Kodlama için uygun ortam • Klinik kodlayıcıların sığabilecekleri tek bir oda • Bilgisayar donanımları, arama yapabilecekleri internet imkanı • Vadamekum, tıp sözlüğü (I. öncül Doğru olur.) • Servislere ulaşımı da olan bir telefon hattı biçiminde sıralanabilir. Yukarıdaki bilgilere göre tüm öncüller doğrudur. Dolayısıyla Doğru Cevap E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi dokümantasyonda altın kural “onu yazmadığında bir şey eksik olmuyor ise yazma” şeklinde formüle edilir.Doğru yanıt D'dir.

Yanıt Açıklaması: Yönetimin, kamu hizmetini uygun ve düzenli biçimde sunması görevi bulunmaktadır. Bundaki aksama hizmet kusuru olarak karşımıza çıkmaktadır. Hizmet kusuru üç şekilde görülür. Hizmetin geç işlemesi, hizmetin kötü işlemesi ve hizmetin hiç işlememesi. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Çeşitli sembol, harf, rakam ve işaretlerle temsil edilen ham, işlenmeye hazır, işlenmemiş gerçekler ya da izlenimler olarak tanımlanan tıbbi terim veridir. Doğru cevap A!dır.

Yanıt Açıklaması: Kâğıda dayalı hasta kayıtlarının zayıf yönleri dört ana başlık altında toplanabilir: • Hasta Kayıt İçeriği ile ilgili problemler • Format ile ilgili problemler • Erişim, Elde Edilebilirlik ile ilgili problemler • Bağlantı, Entegrasyon ve Bütünlüğün Sağlanması ile ilgili problemler.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi doküman: İnsanların çeşitli alanlarda yapmış oldukları çalışmalardan elde ettikleri bilgileri kapsamına alan kalıcı bilgi kaynaklarına belge veya doküman denilir. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi Dokümanda Düşük Veri Kalitesi Nedenleri: Dokümanların Kalitesini olumlu etkileyen faktörlerden bir veya birkaçı azaldıkça Tıbbi dokü­mantasyonda kalite düşmektedir. Bu nedenle yu­karıda sayılan özellikleri taşımayan dokümanların kalitesi de düşük olacaktır. Ayrıca aşağıda belirti­len noktalarda veri kalitesinin düşmesine etki eden önemli faktörlerdendir: İyi tasarlanmamış veri formları. Verimsiz çalışan kayıt personeli. Kayıtlarla ilgili kararların eksik veya yetersiz uygulanması. Kayıtların zamanında yapılmaması. Veri kalitesinin, veri toplanması ihtiyacının ve verinin gerekliliğinin çalışanlar tarafın­dan anlaşılmaması

Yanıt Açıklaması: Hekimlerin ve hastanelerin sorumlulukları çerçevesinde, hukuka aykırı eylem ve işlemlerden kaynaklanan zararlar nedeniyle şu tür davalar açılabilir: Ölüm nedeniyle maddi ve manevi tazminat, Geçici veya kalıcı bedensel zararlar nedeniyle maddi ve manevi tazminat, Yanlış tanı ve tedavi yüzünden uğranılan zararlar için maddi ve manevi tazminat, Tedavinin olağandan fazla ve gereksiz yere uzatılması nedeniyle tazminat, Gereksiz ameliyat ve tedavi nedeniyle tazminat, Hastayı aydınlatma ve bilgilendirme yükümlülüğünün yerine getirilmemesi, hastanın ve yakınlarının onamı alınmadan tedaviye başlanması ve ameliyat yapılması nedeniyle tazminat, Sır saklama yükümlülüğüne aykırılık nedeniyle tazminat, İvedi yardım gerektiren durumlarda hekimin görevini yapmayarak hastanın ölümüne veya sakat kalmasına neden olmasından dolayı maddi ve manevi tazminat, İvedi ve ilk yardım hizmetini yerine getirmeyerek ağır yaralıyı veya hastayı kapıdan geri çeviren hastane yönetimine karşı maddi ve manevi tazminat, Gereksiz tedavi masrafları yaptırılması ve aşırı ücret alınması nedeniyle tazminat. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS); “Elektronik Sağlık Kaydı (ESK), hasta sağlık bilgilerinin herhangi bir sağlık kuruluşunda bir veya birden çok kuruluş tarafından oluşturulmuş boylamsal (dikey) elektronik kayıtlardır. Bu bilgiler kapsamında hastanın cinsiyeti, progres notları, sorunları, tedavileri, hayat belirtileri (hayati bulgular, uyarılar), tıbbi özgeçmişi, aşıları, laboratuar verileri ve radyoloji raporları nı içermektedir” tanımını yapmaktadır. Bütün bu bilgiler kişiye ait kişisel sağlık verileridir.

Yanıt Açıklaması: ICD-10'da Bölüm XIV ürogenital sistem hastalıklarını ifade eder. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: EBYS, doküman oluşturma ve saklama maliyetlerini azaltır. Ayrıca, değiştirilmesi de oldukça kolaydır. Dolayısıyla I. ve II. maddede verilen bilgiler yanlış; diğer maddeler doğrudur.

Yanıt Açıklaması: Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması (AÇSAP) Birimi ile ilgili istenebilecek formlar 217. Sayfada sıralanmıştır.  I., III. ve IV. durumlarda verilen formlar bu formların arasında yer almaktadır. II. durumda verilen form ise Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi (KETEM) Birimi ile ilgili formlar arasında yer almaktadır. Bu sebeple doğru cevap D seçeneğidir

Yanıt Açıklaması: Toplum sağlığı merkezi, bölgesinde yaşayan toplumun sağlığını korumak ve geliştirmek maksadıyla sağlıkla ilgili risk ve sorunları belirleyen, bunlarla ilgili düzeltici ve önleyici faaliyetleri gerçekleştiren; birinci basamak koruyucu, iyileştirici ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini koordine eden ve bu hizmetlerin etkin ve verimli bir şekilde sunulmasını izleyen, değerlendiren, denetleyen ve destekleyen; bölgesinde bulunan sağlık kuruluşları ile diğer kurum ve kuruluşlar arasındaki koordinasyonu sağlayan sağlık kuruluşunu ifade eder. Doğru yanıt A seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: O¨zürlü sağlık kurulu raporları “O¨zürlülük O¨lçütü, Sınıflandırması ve O¨zürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik” hükümleri çerçevesinde düzenlenir. O¨zürlerinin İstihdam amacıyla verilecek raporlar, özel eğitim okullarına kabul için verilecek raporlar, Sosyal Hizmetler ve C¸ocuk Esirgeme Kurumu’na bağlı bakım ve rehabilitasyon merkezlerine alınacak özürlüler için vergi indirimine esas raporlar, sakat ve malullere verile- cek raporlar, 65 yasını doldurmuş muhtaç, güçsüz ve kimsesiz kişilere aylık bağlanması hakkında kanun gereğince verilecek sağlık kurulu raporlarında da bu Yönetmeliğin hükümleri uygulanır. Doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: B seçeneğinde verilen bilgi çeldirici olarak kullanılmıştır. Her yılbaşında tıbbi istatistik bülteni hazırlayarak hastane yönetimine sunmak Kodlama ve İstatistik bölümünün görevleri arasındadır.

Yanıt Açıklaması: Verem Savaş Dispanseri Birimi ile ilgili istenebilecek bazı formlar şu şekilde özetlenebilir: 1. Verem Savaş Dispanseri (VSD) Aylık C¸alışma ve İkmal Raporu 2. Verem Savaş Dispanserine Kaydolan Tüberküloz Hastaları (TUTSA) Formu 3. Bölge Tüberküloz Laboratuvarları C¸alışma Formu 4. Verem Eğitim ve Propaganda Haftası İl Etkinlikleri Tablosu 5. Tüberkülozda Birinci Seçenek İlaç Talep Formu 6. Tüberkülozda İkinci Seçenek İlaç Talep Formu 7. Mobil Tarama Ekiplerinin Faaliyetlerini Değerlendirme Raporu 8. Aylık DGT Durum Raporu

Yanıt Açıklaması: EBYS ile yazışmalar standartlaştırılmış olur.

Yanıt Açıklaması: ICPC basit iki eksenli yapı üzerine kuruludur. Doğru cevap B seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Kronolojik Tasnif Dosya Sistemi: Dosya tarihlerinin esas alınarak dosyaların tarihlere göre sıralanmasıdır. Bu sistem, dosyaların tarihle ilgili olması halinde kullanılır.