Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Tıbbi Sekreterlerin Raporlar Konusundaki Sorumlulukları şöyledir: Tıbbi raporları yazmak Tıbbi raporların onaylanmasını sağlamak Tıbbi raporları ilgili yerlere kaydetmek Tıbbi raporları dosyalarına yerleştirmek Tıbbi raporların ilgililere ulaşmasını sağlamak Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Elektronik Hasta Dosyasını; Yataklı tedavi kurumlarına müracaat eden hastaların, muayene, teşhis ve tedavi sürecinde oluşan tüm tıbbı kayıtların bilgisayar yardımı ile elektronik ortamda kayıt edilmesi ile oluşturulan dosya olarak tanımlayabiliriz. Bir başka deyişle Sağlık kurumlarına müracaat eden hastalara, sağlık kurumunda kaldıkları süre içerisinde yapılan muayene, teşhis, tedavi ve bakımları ile ilgili işlemlere ait kayıtların elektronik ortamda tutulması ile oluşturulan dosyalara denir. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Hasta dosyalarının bulunduğu bölümlerdeki sıcaklık 12 0C - 18 0C ’de olmalıdır. Bu nedenle ısıyı sabit tutacak bir ısıtma sistemi kurulmalıdır. Doğru yanıt A seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: İlk elektronik hasta kaydı 1960’larda Amerika’da Massachusetts Genel Hastanesi, Bilgisayar Bilimleri laboratuvarında geliştirilmiştir. Sonrasında Duke U¨niversite ve Indiana U¨niversitesi Medikal Merkezinde ilk denemeler gerçekleşmiştir. 1990’larda ilgili tüm dokümanların taratılarak bir diske kopyalanması şeklide otomatik sağlık kaydı olarak başlayan elektronik hasta dosyası sağlık kurumlarda hasta ile ilgili bilgilerin kayıt edildiği bir sistem olarak karşımıza çıkmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Bağlı birim: Toplum sağlığı merkezleri bünyesinde belirli bir hizmeti yoğun olarak sunmak üzere kurulan birimdir.

Yanıt Açıklaması: 5651 sayılı İnternet Ortamında Yapılan Yayınların Düzenlenmesi ve Bu Yayınlar Yoluyla İşlenen Suçlarla Mücadele Edilmesi Hakkında Kanun ile ülkemize ilk defa internet ortamında hizmet veren aktörler belirlenmiş ve bu aktörlerin yükümlülükleri ile hukuki sorumlulukları düzenlenmiştir. Bu aktörlerden erişim sağlayıcılar, bu Kanunun 6. maddesine göre; sunduğu hizmetle ilgili, trafik bilgilerini 6 aydan az ve 2 yıldan fazla olmamak üzere yönetmelikte belirlenecek süre kadar saklamakla ve bu bilgilerin doğruluğunu, bütünlüğünü ve gizliliğini sağlamakla yükümlüdür.

Yanıt Açıklaması: *Yıldız Simgesi: Hastalık tablosunu ön planda tutan, hastalığın etkilediği vücut bölgesine yönelik koddur. Uygun etiyoloji kodu ile birlikte kullanılmalıdır. Tek başına kullanılmaz.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi Sekreterlerin Raporlar Konusundaki Sorumlulukları: Tıbbi raporları yazmak Tıbbi raporların onaylanmasını sağlamak Tıbbi raporları ilgili yerlere kaydetmek Tıbbi raporları dosyalarına yerleştirmek Tıbbi raporların ilgililere ulaşmasını sağlamak Doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Sigortalılara tedavilerinin gerektirdiği istirahat raporu tanzim edilirken hekim, bir defada en çok 10 gün istirahat verebilir ve bunu bir defa tekrarlayabilir.

Yanıt Açıklaması: Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması (AÇSAP) Birimi ile ilgili istenebilecek bazı formlar: "Acil Obstetrik Bakım Katılımcı Bilgi Formudur". Doğru yanıt B'dir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık-Net: Tüm hastane ve aile hekimlerinin, sundukları sağlık hizmetleri ve hastaları ile ilgili bilgileri kayıt altına aldıkları sistemdir.

Yanıt Açıklaması: Niceliksel analizin amacı hastane içerisindekigünlük prosedürler çerçevesinde açık ve rutin hataları belirlemektir. Niceliksel Analizin Bileşeni; • Hastanın tanımlaması (adı soyadı veya belirleyici bir numara gibi) her formun üstünde olmalıdır. • Gerekli tüm raporların bulunması • Tüm girdilerde gerekli girdi yapan kişininimzası • İyi kayıt pratikleri

Yanıt Açıklaması: Akreditasyon kurumlarında, sağlık kurumunun hizmet kalitesi, personel yeterliliği, personel eğitimlerinin denetim ve kontrolünde, Hasta dosyalarının kullanıcıları ve kullanım alanlarıdır. Doğru cevap C' dir.

Yanıt Açıklaması: Özel sağlık kuruluşları, muayenehanesinde hizmet veren bağımsız doktorlar ve hastalar tıbbi müdahalelerden kaynaklanan uyuşmazlıkları, 2013 Kasım ayında Resmî Gazete’de yayımlanan 6502 Sayılı Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun kapsamına alınmıştır. Bu uyuşmazlıklar 28 Mayıs 2014’ten itibaren asliye hukuk mahkemeleri yerine tüketici mahkemelerinde görülecektir.

Yanıt Açıklaması: Toplum sağlığı merkezleri bünyesinde belirli bir hizmeti yoğun olarak sunmak üzere kurulan birimlere bağlı birim denmektedir. Bir toplum sağlığı merkezi bünyesinde bulunabilecek birimler şunlardır: 1. Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması (AÇS-AP) Birimi 2. Verem Savaş Dispanseri (VSD) Birimi 3. Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi (KETEM) Birimi 4. Toplum Sağlığı Merkezi İş Sağlığı ve Güvenliği (İSG) Birimi 5. Diyabet ve Obezite Birimi 6. Hemoglobinopati Tanı Birimi 7. Deri ve Zührevi Hastalıklar Birimi 8. Sıtma ile Mücadele Birimi 9. Sağlık Evi

Yanıt Açıklaması: Paraflar, adres bölümünün hemen üstünde ve yazı alanının solunda yer alır.

Yanıt Açıklaması: Ön otopsi raporu, otopsi sonucunda ölüm sebebi hakkında ulaşılan kanaati bildirir. Laboratuar incelemeleri henüz gerçekleşmediği için değişime açık bir rapordur. Ön rapor, kesin sonucun tüm incelemeler tamamlandıktan sonra verileceğini vurgulayan bir rapor olmalıdır. Otopsinin sonlandığını kayda geçirmek, defin ruhsatı düzenlenmesini sağlamak, ilgili hekimler ve ölenin yakınlarıyla bilgi paylaşımı ve ölüm istatistiklerinin sağlıklı düzenlenmesi açısından ön rapor önemlidir. Seçeneklerden yalnızca B seçeneği Ön Otopsi Raporu ile ilgili olup diğer seçenekler Son Otopsi Raporu hakkında bilgi içermektedir. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: İkincil (sekonder) korum, hastalıkların belirtisiz dönemlerinde ya da belirtilerin/semptomların hafif olduğu dönemlerde teşhis edilerek tedavi edilmeleridir. İkincil korumaya “erken tanı” hizmetleri de denir. Doğru yanıt D seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Niteliksel analizin amacı, tıbbi kaydın hastabakımına referans olması için tam olmasının sağlanması, hukuki alanların korunması ve yönetmelik gereklerini karşılanmasıdır. Niteliksel analizinhedefi, hastanın hastaneden taburcu olmasından bağımsız olarak, tanı ile ilgili tam ve tutarlı kaydın tutulmasıdır. Niteliksel analizin bileşenleri; • Tanı cümlesinin tam olarak kaydı • Tüm sağlık hizmeti sağlayıcılarının girdilerindeki tutarlılık • Hastaneye yatışın uygunluğunun değerlendirilmesi • Gerekli tüm gayri resmi mütalaaların kayıtları • İyi doküman pratiklerinin uygulamasıdır.

Yanıt Açıklaması: Özürlü sağlık kurulu raporunun doldurulması • Özürlü sağlık kurulu raporu formunun tüm bölümlerinin eksiksiz olarak doldurulması gerekir. • 15 yasından büyük özürlülere düzenlenecek olan raporlarda, özürlünün fotoğrafının bulunması zorunludur. • Yönetmelik ekinde yer alan rapor sekline göre; poliklinik muayene tarihi, poliklinik kayıt numarası yazılmak suretiyle, bulgular ve teşhis ayrıntılı olarak yazılıp imza edilir. • Yapılan muayene, tetkik ve laboratuar bulgularına dair bilgiler özürlü sağlık kurulu raporu formuna eklenir. • Özre ilişkin klinik bulgular, radyolojik tetkikler ve laboratuar bilgileri raporun on yüzündeki ilgili bolüme özetlenerek yazılır. • Özürlü sağlık kurulu raporları ilgili kişilerce mutlaka imzalanır. Okunaklı bir şekilde kaşelenir ve mühürlenir.