Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Sağlık kayıtlarından elde edilen verilerin başlıca kullanım alanları aşağıda verilmiştir. • Toplumun nüfus yapısının belirlenmesi, • Sağlıkpolitikalarının oluşturulması, • Sağlıkla ilgili stratejik planların yapılması, • Sağlık olaylarının önceliğinin belirlenmesi, • Verilen sağlık hizmetlerinin değerlendirilmesi, • Sağlık hizmetleri ile ilgili ihtiyaçların belirlenmesi

Yanıt Açıklaması: Resmi yazılar başlık, metin ve son kısım olmak üzere 3 bölümden oluşur. Başlık bölümleri: Sayı ve konu Tarih Gönderilen makam İlgi Acelecilik derecesi Gizlilik derecesi

Yanıt Açıklaması: Günümüzde sağlık alanında en yaygın olarak kullanılan sınıflandırma sistemi “Uluslararası Hastalık Sınıflandırması” (ICD)dır. Doğru cevap A seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Read Klinik Sınıflandırması özellikle bilgisayar destekli hasta kayıdı için oluşturulmuştur. Bu nedenle hasta kayıdı ile ilgili tüm terimlere ulaşabilmeyi hedefler. Sınıflandırma hiyerarşik bir yapıya ve 5 basamaklı kodlamaya sahiptir. Read Klinik Kodları; İngiltere ve Yeni Zelanda’da birinci ve ikinci basamak sağlık hizmetlerinde Avustralya’da da bazı merkezlerde kullanılmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Verilen 112 acil sağlık hizmetlerinin takibinde ve değerlendirilmesinde kullanılabilecek veri elemanları ve bilgilerin bazıları şu şekilde özetlenebilir: Hastane acil servisine müracaat sayısı İstasyonun sorumluluk bölgesinde hizmet verdiği ortalama kişi sayısı 0-10 dk ulaşılan vaka sayısı Toplam vaka sayısı 0-30 dk ulaşılan vaka sayısı İl Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi (ADNKS) nüfusu İstasyon sayısı İl ambulans servisine müracaat sonrası ulaşılan vaka sayısı İstasyondan ayrıldıktan sonraki iptal sayısı Sevk edilen hasta sayısı O¨len hasta sayısı Ayaktan tedavi edilen hasta sayısı Yatarak tedavi edilen hasta sayısı

Yanıt Açıklaması: Hasta dosyası içerisinde, asgarî olarak aşağıdaki belgelerin bulunması şarttır: a. Hasta kabul kâğıdı, b. Tıbbî müşahede ve muayene kâğıdı, c. Hasta tabelası, d. Derece kâğıdı, e. Röntgen istek kâğıdı ve tetkik raporları, f. Laboratuvar istek kâğıdı ve tetkik raporları, g. Ameliyat kâğıdı, h. Hastanın muayene istek formu, i. Çıkış özeti. j. Hasta Hakları Yönetmeliğinin 24 üncü maddesi uyarınca alınmış rızayı gösteren muvafakat formu. Doğru cevap E' dir.

Yanıt Açıklaması: Her ne kadar farklı boyutlarda kullanılsalar da bir tıbbi belgeleyicinin bilmesi gereken terimlerin bazıları; veri, data, bilgi, bilgi yönetimi, enformasyon, sağlık enformasyonu, belge, belgeleme, belge yönetimi, kayıt, tıbbi kayıt, sağlık kayıtları, kayıt yönetimi, elektronik tıbbi kayıt, hasta dosyası, hastane bilgi sistemi ve dijital hastanelerdir. Doğru cevap E’dir.

Yanıt Açıklaması: Akreditasyon, bir sağlık kurumunda sunulan hasta bakımının kalitesinin artırılması, olası risklerin mümkünse yok edilmesi değilse en aza indirilmesi için gerekli olan hususların o sağlık kurumu tarafından uygulanıp uygulanmadığının belirlenmesi sürecidir. Doğru yanıt A seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Rapor yazma aşamaları sırasıyla; Bilgilerin toplanması; Rapor planının hazırlanması; Rapor taslağının yazılması; Rapor taslağının gözden geçirilmesi; Raporun yazılması ve Raporun kontrol edilmesi ve imzalanması şeklinde sıralanmaktadır. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: 4. Düzey, 3 basamaklı düzeydeki hastalığın daha detaylı olarak tanımlandığı düzeydir. 3 basamaklı düzeydeki hastalıkların hemen hemen tümü 4. basamak ilavesi ile daha da ayrıntılandırılmıştır. Bununla beraber, çok az da olsa 3 basamaklı düzeyde kalan, ayrıntılandırılmamış hastalıklar da vardır. A00 Kolera A00.0 Kolera, Vibrio cholorea 01, biovar kolera‘ya bağlı Klasik kolera A00.1 Kolera, Vibrio cholerae 01, biovar eltor‘a bağlı Kolera eltor A00.9 Kolera, tanımlanmamış

Yanıt Açıklaması: Doküman kaliteli olması için hazırlanan doküman bazı özellikleri taşımalıdır. Bu özellikler şöyle sıralanabilir. Eksiksiz olmalı Doğru bilgi içermeli ve zamanında kronolojik olarak düzenlenmiş olmalı Kullanılabilir nitelikte olmalı, özellikle toplum sağlığını ilgilendiren salgın gibi durumların önüne geçebilmek için Verilen sağlık hizmetinin kalitesinin ölçülebilmesinde destek olmalı Verilen sağlık hizmetinin geliştirilebilmesi için yol gösterici olmalı Araştırma ve bilimsel çalışmalara kaynak niteliğinde olmalı Yasal zorunluluklara cevap verebilecek nitelikte olmalı Doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Kaliteli klinik kodlama yapabilmek için gerekenler ise: Eğitilmiş personel Daimi okuma, yenilikçilik ve kendini geliştirme Geri bildirim değerlendirmesi, sürekli analiz Geriye dönük düzeltme kapasitesi Tam zamanlı çalışma (günde en fazla 50-70 kodlama) Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: ICD- 10 Uzantılı Uzmanlığa Dayalı Uyarlamalar ICD-10 uzantılı uzmanlığa dayalı uyarlamalar, onkoloji, diş hekimliği ve stomatoloji, dermatoloji, nöroloji, psikiyatri, kadın hastalıkları ve doğum, romatoloji, ortopedi ve genel tıp uygulamaları alanında yapılan ek sınıflandırmaları kapsamaktadır.

Yanıt Açıklaması: Klasik Halk sağlığı görüşüne göre bir toplum için en önemli sağlık sorunu; En çok görülen, En çok öldüren, En çok sakat bırakan, hastalık ya da sağlığı tehdit eden olaylardır. Doğru cevap C’dir.

Yanıt Açıklaması: Doküman hazırlama basamakları: • Belge ihtiyacının tespiti • Taslak belgenin hazırlanması • Belgenin gözden geçirilmesi ve onaylanması • Belgenin sisteme alınması • İhtiyaç halinde revizyonu veya sistemden kaldırılması

Yanıt Açıklaması: Yataksız sağlık kuruluşlarında sunulan birinci basamak sağlık hizmetlerinin özellikleri iki başlık altında toplanır. Birincisi ulusal düzeydeki politika öncelikleri ile bağlantılı olan ve yapısal olarak ifade edilen özelliklerdir. Bu başlık altında yer alan özellikler birinci basamağın ve dolayısıyla yataksız sağlık kuruluşlarının alt yapı ve insan gücü olanaklarının dağılımı, finansman tipi, hizmetlerin verildiği yer ve birinci basamak sağlık hizmetinden sorumlu olan sağlık çalışanı tipidir. İkinci başlık ise yataksız sağlık kuruluşlarının bu sistem özellikleri üzerine kurulu olan işlevlerini tanımlayan, ilk başvuru, kapsayıcılık, süreklilik ve eşgüdüm özellikleridir. Yataksız sağlık kuruluşlarının kişilerin sağlık sistemine ilk giriş aşaması olması ilk başvuru, az rastlanan ve alışılmadık durumlar dışında herkese koruyucu ve tedavi edici sağlık hizmetleri sunması kapsayıcılık , hasta ile uzun erimli bir ilişki içinde bulunması süreklilik, sistemin diğer aşamaları ile arasında bilgi aktarımı gerçekleşmesi ise eşgüdüm özelliğini açıklar. Doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Raporun anlaşılabilmesi belli bir düzen içinde hazırlanmasına bağlıdır. Bir rapor planı genellikle aşağıdaki düzenlemeyi içermelidir. Hazırlanacak raporun türüne göre bu plana eklenecek veya çıkarılacak bölümler bulunabilir. Bunlar: Giriş Olaylar, olgular Tartışma konuları Eleştiri ve öneriler (yorum) Sonuç Ekler Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Resmi yazışma bölümlerinden son bölüm içerisinde; İmza, onay, ekler, dağıtım, paraf, koordinasyon, adres, aslına uygunluk onayı yer almaktadır. Doğru cevap E şıkkıdır. Diğer şıklarda bulunan kısımlar başlık bölümünde olmalıdır.

Yanıt Açıklaması: Yataksız sağlık kuruluşları; aile sağlığı merkezi (ASM), toplum sağlığı merkezi (TSM), toplum sağlığı merkezine bağlı birimler ve halk sağlığı laboratuvarı gibi temel sağlık hizmetleri veren kuruluşlardır.

Yanıt Açıklaması: Aylık toplam kabul edilen numune sayısı Halk Sağlığı Laboratuvarlarının verdikleri hizmetlerin değerlendirilmesinde kullanılabilecek verilerdendir.