Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Sayıları binleri bulan hastalıklarının her birinin teker teker incelenmesi ve istatistiksel veri olarak sunulması ve değerlendirilmesi olanaksız olacağından çalışmayı kolaylaştırmak amacıyla hastalıklar ve travmaların sınıflandırılmasında farklı amaçlar için geliştirilmiş pek çok sınıflandırma sistemi kullanılmaktadır. Günümüzde kullanım alanı bulan bu sınıflandırmalardan bazıları aşağıda özetlenmiştir. • Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) • Uluslararası Temel Sağlık Hizmetleri Sınıflandırması(ICPC) • Uluslararası Temel Sağlık Hizmetleri Sınıflandırması Plus (ICPC plus) • Read Klinik Sınıflandırması (RCC) • Tıp ve Veteriner Hekimlikte Sistematik Terminoloji (SNOMED) • Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Onkoloji (ICD-O) • Evrensel Medikal Dil Sistemi (UMLS) • Zihinsel Rahatsızlıklar için Tanısal ve İstatistiksel Rehber (DSM)

Yanıt Açıklaması: Sağlık kayıtlarından elde edilen verilerin başlıca kullanım alanları aşağıda verilmiştir. • Toplumun nüfus yapısının belirlenmesi, • Sağlık politikalarının oluşturulması, • Sağlıkla ilgili stratejik planların yapılması, • Sağlık olaylarının önceliğinin belirlenmesi, • Verilen sağlık hizmetlerinin değerlendirilmesi, • Sağlık hizmetleri ile ilgili ihtiyaçların belirlenmesi.

Yanıt Açıklaması: Sağlık kurum ve kuruluşlarına başvuran hasta, yaralı, hamile ve kontrole gelen kişilerin sağlık kurumlarında kaldıkları süre içerisinde teşhis, tedavi ve bakımları ile ilgili olarak yapılan çalışmalardan elde edilen bilgileri kapsamına alan belgelerin bilimsel kurallara uygun olarak düzenlenmesi sonucu elde edilen belge topluluğuna hasta dosyası adı verilmektedir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık-Net: Tüm hastane ve aile hekimlerinin, sundukları sağlık hizmetleri ve hastaları ile ilgili bilgileri kayıt altına aldıkları sistemdir.

Yanıt Açıklaması: Çok gizli yazılar çift zarf ile gönderilir. İç zarfa yazı konulur, zarfın kapanma yerlerine hazırlayanın parafları atılır ve saydam bant ile paraflar örtülecek şekilde zarf kapatılır. İç zarfın üzerine de iletişim bilgileri yazılarak, yazının çok gizli olduğu zarfın üst ve alt ortasına, varsa ivedilik derecesi sağ üst köşeye gelecek biçimde kırmızı renkle belirtilir. İç zarf ve iki suret evrak senedi dış zarfın içine konularak gizlilik derecesi olmayan yazılar gibi kapatılıp, üzerine gideceği yer ve evrak sayısı yazılır. Dış zarfın üzerinde gizlilik derecesi bulunmaz, varsa ivedilik derecesi kırmızı renkli olarak belirtilir.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi raporlar düzenlenirken dikkat edilmesi gereken noktalar: Raporlar eksiksiz olarak hazırlanmalıdır. Hastanın ve raporlarda imzası olan kişilerin kimliklerinin açık olarak yazılması gereklidir. Doğru bilgiler içermeli, yansız ve gerekçeli olmalıdır. Zamanında düzenlenmiŞ olmalıdır. Kullanılabilir nitelikte olmalıdır. Araştırma ve bilimsel çalışmalara kaynak niteliğinde olmalıdır. Yasal zorunluluklara cevap verecek şekilde hazırlanmalıdır. Kişisel bilgiler içerdiğinden gizliliği ve güvenliği sağlanmalıdır. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık evinde bir ebe veya bir hemşire çalıştırılır. Personel yetersizliğinden dolayı atama yapılamayan sağlık evlerinde vekil ebe veya vekil hemşire çalıştırılabilir. Doğru cevap B' dir.

Yanıt Açıklaması: Sağlıkta dönüşüm programı çerçevesinde geliştirilen ”Sağlık Bakanlığı Hizmet kalite Standartları” 2005 yılında yaklaşık 100 kriter ile başlamıştır. Bugün bu kriterler 354 standart 900 alt başlıktan oluşan bir set halini almıştır. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Bir sağlık olayının halk sağlığı sorunu olarak kabul edilmesi; Çok kişiyi hastalandırması ve sakat bırakması, Toplumda çok kişinin ölümüne sebep olması, Çok fazla iş gücü ve ekonomik kayıplara sebep olması gibi kıstaslarla belirlenir. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Aşağıda belirtilen noktalar veri kalitesinin düşmesine etki eden önemli faktörlerdendir: • İyi tasarlanmamış veri formları • Verimsiz çalışan kayıt personeli • Kayıtlarla ilgili kararların eksik veya yetersiz uygulanması • Kayıtların zamanında yapılmaması • Veri kalitesinin, veri toplanması ihtiyacının ve verinin gerekliliğinin çalışanlar tarafından anlaşılmaması

Yanıt Açıklaması: Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Birimi ile ilgili istenebilecek formlardan birisi Acil Obstetrik Bakım Katılımcı Bilgi Formudur. Doğru cevap D’dir.

Yanıt Açıklaması: Kan imha defteri kurum arşivinde 8 yıl saklanmak zorundadır.

Yanıt Açıklaması: Kayıtların tutulma şekli ve muhafazası ile ilgili bölümde aile hekiminin kendisine kayıtlı kişilerin kişisel sağlık dosyalarını tutmakla yükümlü olduğu ve kayıtların güvenliği ve mahremiyetinin aile hekiminin sorumluluğunda olduğu bildirilmiştir. Denetim sırasında talep edilmesi halinde, aile hekiminin hasta haklarına riayet etmek suretiyle kendisine kayıtlı kişilerin dosyalarını göstermek zorunda olduğu ve kişinin kendisi ile ilgili tutulan kayıtların bir nüshasını aile hekiminden talep edebileceği de vurgulanmıştır. Doğru cevap E’dir.

Yanıt Açıklaması: "Sistemdeki mevcut tüm dokümanları toplamak" olan V.madde Tıbbi Dokümantasyonun amacını değil dokümantasyon sistemi için durum analizinde izlenmesi gereken adımları ifade etmektedir. Dolayısı ile doğru yanıt B'dir.

Yanıt Açıklaması: Hemoglobinopati, kandaki alyuvarlar içinde bulunan ve dokularla akciğer arasında oksijen ve karbondioksit taşınmasını sağlayan demirli bir madde olan hemoglobin molekülündeki globin zincirinde anormal bir yapıya neden olan genetik bir bozukluktur. Hemoglobinopati tanı birimi bu hastalığın tarama, tespit ve  toplumu bilgilendirme görevlerini yerine getirmektedir. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Çok gizli yazılar çift zarf ile gönderilir. İç zarfa yazı konulur, zarfın kapanma yerlerine hazırlayanın parafları atılır ve saydam bant ile paraflar örtülecek şekilde zarf kapatılır. İç zarfın üzerine de iletişim bilgileri yazılarak, yazının çok gizli olduğu zarfın üst ve alt ortasına, varsa ivedilik derecesi sağ üst köşeye gelecek biçimde kırmızı renkle belirtilir. II öncül iç zarf içindir. I ve III numaralı öncüller doğrudur. Doğru cevap C şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: “Bir hastanenin dokümantasyon sisteminde ne tür ve kaç tane doküman kullanılır?” sorusunun cevabı çok net değildir. Bu sorunun cevabını belirleyen farklı etmenler vardır. Bu etmenler; • Hastanenin bağlı olduğu Kurum (kamu, vakıf, özel, üniversite vb.) • Kurumun işleyişi, • Kurumun büyüklüğü ve kapasitesi (yatak sayısı, poliklinik ve klinik sayısı, laboratuvar çeşitliliği ve test kapasitesi,) • Hastanedeki süreçler ve süreçlerin karmaşıklık derecesi, • Kurumda görev yapan personel ve bunların bilgi, yetkinlik ve yeterlilikleri, • Kalite sistemi uygulayıp/uygulamadığı, • Eğer bir kalite sistemi var ise, ne tür bir sistem (Sağlık Bakanlığı hizmet kalite standartları, JCI standartları, ISO-9000 serisi standartlar Vb.) uyguladığı, • Kurum kültürü, şeklinde sıralanabilir. Doğru cevap C' dir.

Yanıt Açıklaması: Metne paragraf yapılarak başlığın iki-üç cm aşağısından başlanır. Kâğıdın sol kenarından 4 cm, sağ kenarından 2 cm boşluk kalacak şekilde yazmaya devam edilir.  Makamın bulunduğu yer, makamın sağ altına, makamın son kelimesiyle aynı hizada bitecek şekilde yazılır. Kâğıdın sağ tarafında alt alta olmak üzere tarih ve imza bulunmalıdır. Kâğıdın sol tarafına ise “ADRES” kelimesi yazılır ve altı çizilir.

Yanıt Açıklaması: L1 Hizmet Tipi Halk Sağlığı Laboratuvarı; akreditasyonu TS EN ISO/IEC 17025 standardına göre yapılan, ilgili mevzuatı kapsamında Halk Sağlığı Kurumu tarafından belirlenen klinik ve klinik dışı analizleri gerçekleştiren ve bölgesindeki L2 hizmet tipi laboratuvarlara analiz, eğitim ve danışmanlık hizmetleri sunan laboratuvardır. Doğru cevap C’dir.

Yanıt Açıklaması: 3. Cilt. Alfabetik Dizin. Bu cilt, bir giriş bölümü ve dizinin kullanımına ilişkin genişletilmiş talimatlarla birlikte ICD-10’da yer alan tüm hastalıkların ve hastalık etkenlerinin alfabetik dizinini (indeks) içermektedir. Ana terimlere göre düzenlenmiştir. Ana terimlerin altında kodlanacak durumu ifade eden farklı durumlar için detaylı kodlama olasılığı sağlayan bir yapı vardır