Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Devlet arşivleri; devlet hayatı ile ilgili var olan bütün arşiv malzemelerinin arşivlendiği arşivlerdir. Şehir arşivleri; bir şehir ile ilgili bütün belgelerin, bir araya toplandığı arşivlerdir. Özel arşivler; kişi ya da özel işletmelere ait belgelerin toplandığı arşivlerdir. Ekonomik arşivler; çeşitli endüstri ve ticari işletmelerin bünyesinde yer alan arşivlerdir. İkonografik arşivler; orjinal resim, gravür, resimli afişler, fotoğraf, şahıs, eşya ve anıt resimleri gibi belgelerden oluşan arşivlerdir. Doğru cevap E şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Hasta indeksleri, hasta dosyalarının bulunmasında en önemli araçlardan birisidir. Hasta indeks kartı hastaya ait bilgilere ve özellikle dosya numarasına kısa sürede ulaşmak amacıyla kullanılır. Hasta indeks kartında, hastanın soyadı, adı, baba adı, ana adı, doğum yeri, doğum tarihi (gün, ay, yıl), dosya numarası ve adresi bulunur. Doğru yanıt B'dir.

Yanıt Açıklaması: Hastaya bilgiler, hastanın anlayabileceği şekilde, mümkün oldukça tıbbi terimler kullanılmadan, tereddüt ve şüpheye yer vermeyecek şekilde, hastanın ruh durumuna uygun olarak verilmelidir. Bu Amsterdam Bildirgesinde de yer almaktadır (Madde 24). Yönetmelikte bulunan, bilgilendirilmenin usulü ile ilgili yaklaşım Amsterdam Bildirgesi’ndeki yaklaşıma paraleldir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık hizmetlerinin yürütülmesi sırasında hekimin işlediği şahsi suçlardır. Örneğin, uyarılara rağmen acil bir vakaya zamanında müdahale etmemesi, tıbbi müdahale için onayını alması gerekirken hastadan onay almamış olması ya da herhangi bir tehlike nedeniyle hastayı, örneğin ameliyathanede, bırakıp gitmesi kişisel kusur sayılır.

Yanıt Açıklaması: Hastaya sağlık raporu verilmesi kişisel verilerin korunması veya hastanın hakları ile ilgili değildir. Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Hasta indeksi, hastaneler veya diğer sağlık kuruluşları tarafından kabul edilen bütün hastalar için kullanılır. Sağlık kuruluşu tarafından kabul ve tedavi edilen her hasta için tıbbi sekreter tarafından bir indeks kartı hazırlanır. Doğru yanıt D'dir.

Yanıt Açıklaması: Arşivin fonksiyonları arasında arşiv malzemesinin kayıp olmasını ve zarar görmesini engellemek bulunmaktadır. Dolayısıyla II. maddede verilen bilgi yanlış, diğerleri doğrudur.

Yanıt Açıklaması: Türk Ceza Kanununun 135. maddesine göre; hukuka uygun olarak elde edilen bilgilerin, amaçları dışında kullanılması ve herhangi bir şekilde üçüncü şahısların eline geçerek hukuka aykırı olarak yararlanılmasına sebep olunması kişilerle ilgili bilgilerin hukuka aykırı olarak kayıt edilmesi, suçtur. Doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Başarılı bir HBS bir bilgisayara değil, adanmış (inanarak bütün bilgi, enerji, zaman ve dikkati bu konuya vermeye hazır) bir takım yaklaşımını gerekli kılar. Öyle ki bu takım, bir hastane ya da sağlık kuruluşunda yer alan bilgi teknolojileri bölümü (IT), idareciler, hemşireler, paramedikler, doktorlar, klinisyenler, cerrahlar, tıbbi teknologlar, muhasebeciler, malzeme tedarik edenler (satın almacılar), depolayanlar, eczacılar, büro çalışanları, biyomedikal uzmanları, güvenlikler ve elbette yöneticiler gibi bütün disiplinlerden oluşur

Yanıt Açıklaması: Dosyalama Bölümünde Yapılan İşler Dosyalama bölümünde yapılan işler aşağıdaki gibi özetlenebilir: • Hasta dosyaları arşivinin diğer bölümlerinden, bu bölüme gelen ve işlemi tamamlanmış olan hasta dosyalarını hastane yönetimi tarafından belirlenmiş olan dosyalama yöntemlerine göre düzenlemek ve ilgili raflara kaldırarak dosyalamak. • İstenilen hasta dosyasını ilgili raflardan bularak ilgililere zimmet karşılığında teslim etmek. • Bulunduğu raflardan alınan hasta dosyaları için, dosyanın ne zaman alındığını ve hangi bölümde veya kimde olduğunu gösterir bilgileri vekil dosyaya kaydetmek ve vekil dosyaları, alınan hasta dosyasının yerine koymak. • Zaman zaman hasta dosyalarını kontrol ederek yıpranmış olan dosyaları yenilemektir. Doğru cevap E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Erişim ve elde edilebilirlik ile ilgili problem aşağıdaki gibi sırlanabilir; Hasta dosyalarının zamanında bulunamaması veya ulaşamamak genellikle yaşanan problemlerdendir. Hastaların bir kısmı hastaneye geldiklerinde dosyalarına ulaşamamaktadır. Hastanın aynı gün iki ya da daha çok poliklinikte muayene olması, İlgili raporların iletilmemesi, Doktorun kaydı odasında tutması veyaunutması, • Dosyanın bulunması gereken yerden alınması veya dosyanın arşivde yanlış adrese yerleştirmesi gibi durumlardır. Bu durum kayıtlara ihtiyaç duyulduğunda erişimi engellemektedir.

Yanıt Açıklaması: Elektronik kayıtlarla ilgili olarak 1 Haziran 2005 tarihi itibari ile yürürlüğe giren 5237 sayılı Yeni Türk Ceza Kanununda (TCK) birçok düzenlenme yapılarak bilişim alanında işlenen suçlarda oldukça genişletilmeye çalışılmıştır. Doğru cevap A seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Diğer seçenekler problem odaklı kayıt metotlarıdır.

Yanıt Açıklaması: İlk elektronik hasta kaydı 1960’larda Amerika’da Massachusetts Genel Hastanesi, Bilgisayar Bilimleri laboratuvarında geliştirilmiştir. Sonrasında Duke U¨niversite ve Indiana U¨niversitesi Medikal Merkezinde ilk denemeler gerçekleşmiştir. 1990’larda ilgili tüm dokümanların taratılarak bir diske kopyalanması şeklide otomatik sağlık kaydı olarak başlayan elektronik hasta dosyası sağlık kurumlarda hasta ile ilgili bilgilerin kayıt edildiği bir sistem olarak karşımıza çıkmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Genel olarak bir arşivin başlıca fonksiyonları şu şekilde sıralanabilir: • Arşiv malzemesini belirlemek ve ayırmak, • Arşiv malzemesinin kayıp olmasını ve zarar görmesini engellemek, • Arşiv malzemesini gerekli şartlarda saklamak ve korumak, • Arşiv malzemesini tekrar yararlanmaya sunmak, • Arşiv malzemesinin yeniden oluşması aşamasında bunu kontrol altına almaktır. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Sağlık kayıtları hükümlerin yer aldığı yasa ve yönetmelikler; Anayasa’nın 20. maddesinin 3. Fıkrası TCK’nın “Özel Hayatın Gizliliğini İhlal” başlıklı 134.maddesi TCK’nin “kişisel verilerin kaydedilmesi” başlıklı 135. Ve 136. Maddesi TCK’nın 137. Maddesi TCK’nın 138. Maddesi Türk Ceza Kanunu’nun 239. Maddesi CMK 332. Maddesinde yer verilmiştir.

Yanıt Açıklaması: İlaca dair bilinen ilk kayıt Sümerler'e aittir.

Yanıt Açıklaması: Erişim ve elde edilebilirlik ile ilgili problem aşağıdaki gibi sırlanabilir; Hasta dosyalarının zamanında bulunamaması veya ulaşamamak genellikle yaşanan problemlerdendir. Hastaların bir kısmı hastaneye geldiklerinde dosyalarına ulaşamamaktadır. Hastanın aynı gün iki ya da daha çok poliklinikte muayene olması, İlgili raporların iletilmemesi, Doktorun kaydı odasında tutması veya unutması, Dosyanın bulunması gereken yerden alınması veya dosyanın arşivde yanlış adrese yerleştirmesi gibi durumlardır. Doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Hastanın aynı gün iki ya da daha çok poliklinikte muayene olması, erişim, elde edilebilirlik ile ilgili problemlerden biridir.

Yanıt Açıklaması: Bağlantı, Entegrasyon ve Bütünlüğün sağlanması ile ilgili problemler genel olarak aşağıdaki gibi sıralanabilir; • Kayıtlar hastanın muayene olduğu hastanede kalmaktadır. • Kurumlar arasında bağlantı entegrasyon ve bütünlüğün olmaması önemli eksikliklerdendir. • Bağlantı, Entegrasyon ve Bütünlüğün Sağlanması ayrıca benzer tetkiklerin, testlerin mükerrer yapılmasına yol açmaktadır. • Mükerrer tetkik, test, görüntüleme yapılacağı için zaman ve para kaybına yol açmaktadır