Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Tek bir sağlık sorununa ya da programa yönelik sağlık hizmeti vermek üzere kurulmuş hizmet örgütüdür. Sıtma ve verem gibi hastalıklarla mücadele amacıyla kurulan örgütler buna örnektir. Bu örgütlerde, en uç noktadan merkezdeki üst düzey kademeye kadar hiyerarşik bir örgütlenme söz konusudur. Dikey örgütler, geniş bir bölgede tek amaçlı sağlık hizmeti verirler. Doğru cevap D' dir.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi Kayıt: Hastaların yaralıların ve sağlığından şüphe edenlerin sağlık kurumuna müracaat ettikten sonra, kurumdan ayrılana kadar hastalığı ile ilgili tutulan tanı ve tedaviye yönelik her türlü yazı, resim, röntgen filmi, bilgisayar çıktısı veya elektronik ortamda tutulan her türlü tıbbi bilgi ve dökümandır. Tıbbi kayıt hastanın tıbben değerlendirilmesi, araştırılması ve tedavi süreçlerinin kayıt edildiği kayıttır. Bu kayıt hastanın aldığı hizmetin bilgisini ve kalitesini içerir. Kronolojik olarak kayıt edilen tıbbi kayıtta, hasta ile ilgili tüm sebepler, tanılar, hastalıklar, testlerin sonuçları, uygulanan ve uygulanacak tedaviler ve gerekli notlar bulunmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Arşiv komitesi, hastanedeki tıbbi birim başkanları veya temsilcileri ile hasta dosyaları arşivi yöneticisinin katılmasıyla oluşturulur. Hastane yöneticisi veya görevlendirdiği kişinin başkanlığında çalışır. Komitenin sekreterliğini hasta dosyaları arşiv yöneticisi yapmaktadır. Doğru yanıt E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Hazırladığı tıbbı dokümanlar (tıp kitapları) ile bilinen dünyayı en çok etkileyen kişi ibn-i sina’dır. ibn-i sina bükünki Özbekistan’ın Buhara yakınlarındaki Afşana köyünde Hicri 370 (M.S 980) yılında dünyaya gelmiş ve  İran -hamedan şehrinde 427 Hicri (Miladi 1037) tarihinde vefat etmiştir.   Tıp ve felsefe alanına ağırlık verdiği değişik alanlarda 200 kitap yazmıştır.

Yanıt Açıklaması: Verilen 112 acil sağlık hizmetlerinin takibinde ve değerlendirilmesinde kullanılabilecek veri elemanları ve bilgilerin bazıları şu şekilde özetlenebilir: Hastane acil servisine müracaat sayısı İstasyonun sorumluluk bölgesinde hizmet verdiği ortalama kişi sayısı 0-10 dk ulaşılan vaka sayısı Toplam vaka sayısı 0-30 dk ulaşılan vaka sayısı İl Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi (ADNKS) nüfusu İstasyon sayısı İl ambulans servisine müracaat sonrası ulaşılan vaka sayısı İstasyondan ayrıldıktan sonraki iptal sayısı Sevk edilen hasta sayısı Ölen hasta sayısı Ayaktan tedavi edilen hasta sayısı Yatarak tedavi edilen hasta sayısı Doğru cevap E' dir.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi sekreterlerin yazışma ve raporlama ile ilgili görevleri: Çalıştığı bölümdeki her türlü kurum içi ve kurum dışı yazışmaları yapmak Bölümünde kullanılacak olan ilaç, tıbbi sarf ve genel sarf malzemelerinin temini, tıbbi ve genel demir başlarının temini ve bakım onarımı ile ilgili yazışmaları yapmak Çalıştığı bölümde çalışanlarla ilgili yazışmaları yapmak Tek imzalı hekim raporu ve sağlık kurulu (heyet) raporu yazmak Epikriz (hasta çıkış özeti) yazmak Raporları protokol defteri veya bilgisayar dosyalarına kaydederek ilgili birimlere göndermek veya ilgililere dağıtımını sağlamak Raporları dosyalara yerleştirmek Gelen-giden evrak kaydı tutmak ve dosyalamak Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Son olarak 05.02.2015 tarihinde Toplum Sağlığı Merkezi ve Bağlı Birimler Yönetmeliği Resmi Gazetede yayınlanarak mevzuat son halini almıştır. Bu yönetmelik kapsamında eski Ana-Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Merkezi (AÇSAP), Verem Savaş Dispanserleri (VSD) ve Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi (KETEM) gibi merkezler toplum sağlığı merkezine bağlı birimler haline getirilmiştir. Ayrıca toplum sağlığı merkezine bağlı Toplum Sağlığı Merkezi İş Sağlığı ve Güvenliği (İSG) birimi gibi birimler oluşturulmuştur. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Adli rapor yazarken dikkat edilmesi gereken durumlar: • Raporlar başlıklı kâğıda yazılmalıdır. • Adli raporlar, daktilo, bilgisayar ya da okunaklı el yazısı ile resmi yazışma kuralları ve rapor tekniğine uygun olarak yazılmalıdır. • Adli raporlar en az üç nüsha olmalıdır. • Adli yetkililerin istek yazısı alındıktan sonra, adli rapor düzenlenmelidir. Bazen adli raporun, istek yazısı altına yazılması istenebilir. • Rapor kâğıdının tepesine, ortaya “RAPOR” ya da “BİLİRKİŞİ RAPORU” yazılabilir.

Yanıt Açıklaması: ICD-10 uzantılı uzmanlığa dayalı uyarlamalar, onkoloji, diş hekimliği ve stomatoloji, dermatoloji, nöroloji, psikiyatri, kadın hastalıkları ve doğum, romatoloji, ortopedi ve genel tıp uygulamaları alanında yapılan ek sınıflandırmaları kapsamaktadır. Bunlardan ilk üçü aşağıda açıklanmıştır.

Yanıt Açıklaması: BCG (Bacillus Calmette-Guerin) Aşısı tüberküloza karşı bağışıklık için doğumdan sonra 2. ayın sonunda yapılan aşıdır. Verem Savaş Dispanseri (VSD) Birimi, toplum sağlığı merkezinin tüberküloz hastalığına ilişkin teşhis, tedavi, tarama ve eğitim faaliyetlerini yürüten birimidir. Doğru yanıt E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi dokümantasyonun bir amacı da h asta, hasta yakını ve üçüncü kişilerin bil­mesi gerekenleri onlara aktarmaktır. Yani III numaralı madde yanlıştır. Bu nedenle cevap “C” seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Kesin Rapor Yaralının hayati tehlikesinin bulunmadığını, bedensel hasarı belirlemek için ileri bir incelemeye gerek duyulmadığı veya inceleme sonucu kesin karara varıldığı durumlarda düzenlenen bir rapordur. Tetkikleri tamamlanmamış olgularda kesin rapor düzenlenmemelidir. Bu raporda mutlaka yer alması gereken en önemli iki nokta, kişinin ne kadar süreyle iş ve gücünden kalacağı ile yaralının ne kadar sürede iyileşeceğidir.

Yanıt Açıklaması: Uluslararası Hastalık sınıflandırmasının 4 basamaklı hastalık kodları, ICD–10 yapısında bulunan en detaylı düzeyi oluşturur. ICD-10’da 4 basamaklı düzeyde toplam 10021 hastalık kodu vardır.

Yanıt Açıklaması: 2011 yılında, Sağlıkta Dönüşüm Programının hedefleri doğrultusunda Sağlık Bakanlığı, dikey örgütlenmeyi ortadan kaldırarak yeniden yapılanma sürecine girmiş ve 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname çıkarılmıştır. Sağlık Ocakları bu kapsamda değiştirilerek Aile Sağlığı Merkezleri kurulmuştur. Doğru yanıt E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Mevzuat kapsamında aile hekimliği birimleri A, B, C ve D grubu olmak üzere dört grupta gruplandırılmaktadır. Doğru seçenek C'dir.

Yanıt Açıklaması: Evrensel Medikal Dil Sistemi'nin kısaltması UMLS'dir. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Bölüm IX Dolaşım Sistemi Hastalıkları ICD-10’da Birinci Düzeyde bulunmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi Dokümantasyonun amacını şöylece sıralayabiliriz. • Sağlık kurumundaki ana ve alt süreçlerin tüm iş görenlere duyurulmasını sağlamak, • Hasta, hasta yakını ve üçüncü kişilerin bilmesi gerekenleri onlara aktarmak, • Yasal düzenlemeler ile getirilen zorunlulukları yerine getirmek, • Ortaya çıkabilecek hukuki durumlara karşı önlem almak. • Sistemde meydana gelen değişikliklere uyum sağlamak, sistemi güncel tutmak, • Sağlık çalışanlarını eğitmek, • Sağlık kurumunda herhangi bir akreditasyon, belgelendirme, dış denetim gerçekleşecek ise buna uyum sağlamak, • Ödeme kuruluşları ve cepten ödeme yapanlarla sağlık kurumu arasında olan sözleşme koşullarını yerine getirmek,

Yanıt Açıklaması: Bu özellikler şöyle sıralanabilir. Eksiksiz olmalı Doğru bilgi içermeli ve zamanında kronolojik olarak düzenlenmiş olmalı Kullanılabilir nitelikte olmalı, özellikle toplum sağlığını ilgilendiren salgın gibi durumların önüne geçebilmek için Verilen sağlık hizmetinin kalitesinin ölçülebilmesinde destek olmalı Verilen sağlık hizmetinin geliştirilebilmesi için yol gösterici olmalı Araştırma ve bilimsel çalışmalara kaynak niteliğinde olmalı Yasal zorunluluklara cevap verebilecek nitelikte olmalı Doktor, yönetici, resmi makamlar gibi paydaşlara bilgi aktarabilecek nitelikte olmalı Kişisel bilgilerin gizliliği ve güvenliliği sağlanmalı.

Yanıt Açıklaması: Hasta dosyalarının hasta yönünden önemi: Hastaya psikolojik olarak rahatlık sağlayarak, tedavi olduğu sağlık kuruluşuna ve çalışanlara güven duymasına yardımcı olması, Hastaya zaman kazandırması, Hastanın gereksiz yere harcamalar yapmasını önlemesi, Hastaya kısa zamanda kesin tanı konulmasına yardımcı olması, Hastaya etkili tedavinin yapılmasına katkı sağlaması olarak özetlenebilir. Doğru cevap A'dır.