Tıbbi Dokümantasyon

Yanıt Açıklaması: Sağlık-Net: Tüm hastane ve aile hekimlerinin, sundukları sağlık hizmetleri ve hastaları ile ilgili bilgileri kayıt altına aldıkları sistemdir. Doğru cevap D şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Sağlık kayıtları hükümlerinin yer aldığı yasa ve yönetmelikler şöyledir: Türkiye Cumhuriyeti Anayasası Türk Ceza Kanunu Ceza Muhakemesi Kanunu Bilgi Edinme Hakkı Kanunu Türk Medeni Kanunu Tıbbi Deontoloji Tüzüğü Hasta Hakları Yönetmeliği Elektronik Haberleşme Kanunu Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği Avrupa İnsan Hakları Sözleşmesi Biyotıp Sözleşmesi Doğru cevap C'dir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık kuruluşlarına başvuran hasta, yaralı, hamile ve kontrole gelen kişilerin sağlık kuruluşlarında kaldıkları süre içerisinde teşhis, tedavi ve bakımları ile ilgili olarak yapılan çalışmalardan elde edilen hasta dosyalarının bilimsel kural ve standartlara uygun olarak toplandığı, düzenlendiği, saklandığı ve hizmete sunulduğu birimlere hasta dosyaları arşivi denmektedir.

Yanıt Açıklaması: Üniversite Hastanelerinde Hasta Dosyaları Arşivinin Yönetim Yapısı ve Organizasyonu şemasında en üstte hastane başhekimi yer alır. Doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Sağlık kurum ve kuruluşlarına başvuran hasta, yaralı, hamile ve kontrole gelen kişilerin sağlık kurumlarında kaldıkları süre içerisinde teşhis, tedavi ve bakımları ile ilgili olarak yapılan çalışmalardan elde edilen bilgileri kapsamına alan belgelerin bilimsel kurallara uygun olarak düzenlenmesi sonucu elde edilen belge topluluğuna hasta dosyası adı verilir. Hasta dosyasının içinde refakatçi bilgisi yer almaz. IV. Seçenekte verilen bilgi çeldirici olarak verilmiştir. Bu nedenle doğru yanıt D seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Tıbbi dokümantasyon hasta, hasta yakını ve üçüncü kişilerden bilgileri saklamak için kullanılmaz. Onların bilmesi gerekenleri yine onlara aktarmak için kullanılır.

Yanıt Açıklaması: Her iki sistemin avantaj ve dezavantajları aşağıdakilere göre değişir. Kurum kültürüne Yasal düzenlemelere Finans kaynaklarına ve finansın yeterliliğine Paydaşların beklentilerine Kuruma Kurumun insan gücünün yeterliliği ve yetkinliğine Kullandığı teknolojiye

Yanıt Açıklaması: Doküman sayısı ne az nede çok olmalıdır.Çok sayıda dokümanın hazırlanması ve doldurulması pek mümkün değildir. Az sayıda doküman ise beklenen faydayı temin etmez. Bu koşulda Optimum sayıda doküman ile bir dokümantasyon sistemi kurulmalıdır.Doğru yanıt D'dir.

Yanıt Açıklaması: Doküman hazırlama basamakları; 1. Belge ihtiyacının tespiti 2. Taslak belgenin hazırlanması 3. Belgenin gözden geçirilmesi ve onaylanması 4. Belgenin sisteme alınması 5. İhtiyaç halinde revizyonu veya sistemden kaldırılması dır.

Yanıt Açıklaması: Güvenilirlik; Sağlık bakımı sağlayan kişiye kişisel sağlık bilgisinin kontrollü bir biçimde verilmesi sunulması ya da bilginin kullanılabileceği şartları ve kapsamı sınırlayan bir anlaşmayla bilginin koruyucusuna yetki verilmesi. Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Çekirdek Kaynak Yönetim Sistemi (ÇKYS) personel, özlük, ücretler gibi konularla ilgili tüm verilerin kayıt altına alındığı sistemdir. Karar Destek Sistemi (ÇKYS-KDS) ise Çekirdek Kaynak Yönetim Sistemi’nde yer alan verilerin özetlenip rapor halinde sunulduğu sistemdir. Personel sayıları ve maliyet gibi konularda hazır raporlar içermektedir.

Yanıt Açıklaması: Türk Ceza Kanunu’nun “Özel Hayatın Gizliliğini İhlal” başlıklı 134. maddesine göre; Kişilerin özel hayatının gizliliğini ihlal eden kimse, altı aydan iki yıla kadar hapis veya adli para cezası ile cezalandırılır. Doğru cevap A seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Dosyalama bölümünde yapılan işler aşağıdaki gibi özetlenebilir: • Hasta dosyaları arşivinin diğer bölümlerinden, bu bölüme gelen ve işlemi tamamlanmış olan hasta dosyalarını hastane yönetimi tarafından belirlenmiş olan dosyalama yöntemlerine göre düzenlemek ve ilgili raflara kaldırarak dosyalamak. • İstenilen hasta dosyasını ilgili raflardan bularak ilgililere zimmet karşılığında teslim etmek. • Bulunduğu raflardan alınan hasta dosyaları için, dosyanın ne zaman alındığını ve hangi bölümde veya kimde olduğunu gösterir bilgileri vekil dosyaya kaydetmek ve vekil dosyaları, alınan hasta dosyasının yerine koymak. • Zaman zaman hasta dosyalarını kontrol ederek yıpranmış olan dosyaları yenilemektir. Dolayısıyla doğru yanıt "C" seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: ICD-10 uzantılı uzmanlığa dayalı uyarlamalar; onkoloji , diş hekimliği ve stomatoloji , dermatoloji , nöroloji , psikiyatri , kadın hastalıkları ve doğum , romatoloji , ortopedi ve genel tıp uygulamaları alanında yapılan ek sınıflandırmaları kapsamaktadır. Fakat "Morfoloji" yi kapsamamaktadır. Dolayısıyla Doğru Cevap E seçeneği olacaktır.

Yanıt Açıklaması: Hasta bakımının her aşamasında elde edilen veriler ve bunun sonucunda oluşan hasta kaydı hem klinik hem de idari kararlarda etkili karar vermenin temel unsurudur. Genel anlamda etkili karar verme süreçleri şu aşamalardan oluşur. Bunlar: Problemin tanımlanması Veri toplama Alternatiflerin geliştirilmesi En iyi alternatifin seçilmesi Uygulama İzleme ve değerlendirme Doğru cevap B'dir.

Yanıt Açıklaması: Aile hekimliğinde aile sağlığı merkezleri ve aile hekimliği birimlerine dair aile hekimliği birimi ve aile sağlığı merkezlerinin açılması, kapatılması ve yer değişikliği, entegre ve zorunlu düşük nüfus nedeni ile farklı katsayı uygulanacak birimlerin planlanması, gezici ve yerinde sağlık hizmetlerinin planlanması gibi konulara ilişkin taleplerde kullanılacak formalar ise şunlardır: 1. Aile Hekimliği Birimlerinin Planlanması Formu 2. Aile Sağlığı Merkezi ve Aile Hekimliği Birimleri Yer Değişikliği Formu 3. Entegre Sağlık Hizmeti Planlanması Formu 4. Zorunlu Düşük Nüfus Planlama Formu 5. Gezici Sağlık Hizmeti Planlaması Formu 6. Yerinde Sağlık Hizmeti Planlaması Formu Doğru cevap B' dir.

Yanıt Açıklaması: Bilgi güvenliği (information security) için bilginin, kime ait olduğu belirlenmiş, bütünlüğü korunarak ve gizliliği sağlanmış olarak iletimi ve saklanması gerekmektedir.

Yanıt Açıklaması: Epikriz yazılırken dikkat edilmesi gereken noktalar • Epikriz notu, bilgisayar çıktısı olarak veya daktilo ile yazılmış olmalıdır. • Epikriz raporlarında raporu düzenleyen kurum ismi üstte yer aldıktan sonra hemen altında “EPİKRİZ” tanımlamasının olması gerekir. • Hasta tarafından beyan edilen adres ve telefon numarası yer almalıdır. • Hasta yatış ve çıkış tarihleri belirtilmiş olmalıdır. Bu tarihlerin otomasyondaki tarihle uyumlu olması gerekir. • Hasta izinli gönderilip taburcusu sonradan yapıldığında tarihlerde uyumsuzluk olabilmektedir. Bu nedenle epikriz mutlaka hasta taburcu edilirken yazılmalıdır. • Tedaviyi yapan sorumlu hekimin kaşe ve imzası ile uzmanlık alanı ve diploma numarasının belirtilmelidir. I numaralı öncül yanlıştır. Doğru cevap D şıkkıdır.

Yanıt Açıklaması: Hemoglobinopati Tanı Biriminin görevleri şu şekilde sıralanabilir; Birinci basamak sağlık kuruluşları ile işbirliği yaparak toplum eğitimi, toplum taraması, riskli ailelerin taranması ile rehberlik hizmetlerini verir. Evli çiftlerin taramasını yaparak taşıyıcı belgesi verir. Bölgesinde hasta sayısı, taşıyıcı sıklığı ve benzeri yönlerden durum tespitini yapar. Hemoglobinopatiler yönünden risk faktörlerini ve sıklığını belirler. Doğru cevap A’dır.