Sağlık Kurumlarında Kalite Yönetimi

Yanıt Açıklaması: Bu soru 6. değil, 5. üniteye aittir.

Yanıt Açıklaması: Uluslararası hasta güvenliği hedeflerinin amacı, hasta güvenliği konusunda spesifik iyileştirmelere yardımcı olmaktır. Bu hedefler sağlık bakımındaki sorunlu alanlara vurgu yapmakta ve bu sorunlara yönelik kanıta ve uzman görüşüne dayalı çözümleri anlatmaktadır. Güvenli ve kaliteli bir sağlık hizmeti sunabilmek için sağlam bir sistem tasarımının zorunlu olmasından yola çıkan hedefler genel olarak mümkün olan her durumda sistem çapında çözümlere odaklanmaktadır.

Yanıt Açıklaması: J.C.I. tarafından 1 Ocak 2011 tarihinde yayımlanan hastane akreditasyon standartları, uluslararası hasta güvenliği hedeflerini içermektedir. Dünya Sağlık Örgütü de, Dünya Sağlık Asamblesi’nin 2002 yılında önerdiği Hasta Güvenliği için Dünya İttifakı (World Alliance for Patient Safety) programını 2004 yılında uygulamaya geçirmiştir. Her yıl dünya genelinde hasta güvenliğini iyileştirici teknik ve sistemli programlar geliştirme, bu programın amaçlarından biridir.

Yanıt Açıklaması: E seçeneğindeki "Personel desteği olmadan süreç analizi yapmak", toplam kalite yönetiminin özelliklerinden değildir.

Yanıt Açıklaması: Liderlik, sürekli kalite iyileştirmede yaşamsal öneme sahip bir koşuldur. Yönetimin işi, denetlemek değil, liderlik yapmaktır. Yönetim, gelişim kaynakları, ürün ve hizmetin kalitesinin amacı, bu amacın tasarıma ve ürünün kendisine dönüşmesi ile uğraşmalıdır. Tam katılım, çalışanların katılımı, TKY’nin en önemli ve en zor ögelerinden biridir. Çoğu kez bu, yöneticilerin, çalışanlarla ilişkileri kadar yönetim stilini de değiştirmelerini gerektirir. TKY, yöneticilerden idareciden çok lider olmalarını bekler. Kaliteye modern yaklaşım, tamamen bilimsel ve istatistiksel düşünmeye dayanır. Kalite yönetimi, “Kalite neden düşer?” bilimsel sorusundan hareket eden mühendisler, istatistikçiler, fizikçiler, psikologlar ve diğerleri tarafından geliştirilmiştir. Bu öncüler, üretim süreçlerinin iyileştirilmesinde, genel bilimsel yöntemin çok önemli olduğu görüşünü geliştirmiştir. TKY’nin rekabette etkili bir silah olarak kullanılabilmesi için, kalitenin doğru bir şekilde tanımlanması, ölçülmesi, değerlendirilmesi ve zaman içinde izlenmesi gerekir. Sağlık bakım hizmetinin kalitesinin ölçülmesi, hizmetin iyileştirilmesinin temelini oluşturur. Sürekli iyileştirme anlayış olarak, Japon iş kültüründe Dontotsu adı verilen “en iyinin en iyisi”ni bulmaya çalışma olarak kavramsallaştırılmıştır. Bununla birlikte “en iyinin en iyisini” bulma çabalarının Japon işletme anlayışında, Kaizen terimi ile ifade edildiği bilinmektedir. Kaizen “sürekli iyileştirme” demektir. Kaizen yöneticilerden işçilere herkesi içeren sürekli iyileştirmedir.

Yanıt Açıklaması: Tanısal süreçte ortaya çıkan hatalar; yanlış tanı, gecikmiş tanı, eksik tanı, testleri uygulamada başarısızlık olarak sayılabilir. Müdahale sürecinde hata ise; tedavi sürecinde ortaya çıkan bir hata türüdür.

Yanıt Açıklaması: Hastaneler Yalın yöntemleri 1990’larda kullanmaya başlamışlardır. Günümüzde Yalının tüm dünyadaki hastaneler üzerinde yarattığı olumlu etkiye ilişkin birçok örnek bulunmaktadır.

Yanıt Açıklaması: ISO 9000’in yararları genel anlamda iki gruba ayrılabilir. Bunlar; şirket içi yararlar ve dışa dönük yararlar olmak üzere ifade edilebilir. Şirket içi yararlar; sistematikleştirmek, yönetim etkinliği, belirsizliklerin azalması, hataların azalması, standartlaşma, etkin iletişim, eğitim gibi başlıklar etrafında toplanabilir. Dışa dönük yararlar ise; müşteri memnuniyeti, müşteri artışı, firma imajının güçlenmesi, reklamlarda azalma şeklinde açıklanabilir. Doğru cevap E seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Sertifikasyon ise; yetkili bir kurum tarafından (devlet kuruluşu) kişi veya kuruluşların önceden belirlenmiş şartlara veya kriterlere uygunluğunun değerlendirilip onaylanma sürecidir.

Yanıt Açıklaması: Baldrige kriterleri kalite yönetiminin uygulanmasında bir model olarak kullanılabilir. Bu kriterler: 1. Liderlik 2. Stratejik Planlama 3. Müşteri ve Pazar Odaklılık 4. Bilgi ve Analiz 5. İnsan Kaynaklarına Odaklılık 6. Süreç Yönetimi 7. İş Sonuçları

Yanıt Açıklaması: Verimlilik (efficiency), sağlıkta ulaşılabilir iyileştirmeleri azaltmaksızın hizmet maliyetini azaltma yeteneğidir. Belirli bir maliyet ile sağlıkta daha fazla iyileştirme yapılırsa ya da aynı derecedeki iyileştirmeye daha düşük bir maliyetle ulaşılırsa, verimlilik artar.

Yanıt Açıklaması: Ölçüm verisinin bildirilmesi için pek çok yol vardır. Ölçü örnekleri ve sağlık hizmetlerinde kalite yönetimi için verinin raporlanması amacıyla kullanılabilecek sayılar ya da istatistiklere bakacak olursak: Poliklinikte muayene edilen hasta sayısı, klinikte düşen hasta sayısı reddedilen fatura sayısı tıbbi hata sayısı şikâyet sayısı gibi ölçüm örnekleri mutlak sayı grubuna girer; yatak işgal yüzdesi hastane enfeksiyonu gelişen hasta yüzdesi sezaryen ameliyatları yüzdesi acil servisin gereksiz kullanım yüzdesi memnun çalışan yüzdesi gibi ölçüm örnekleri yüzde ile elde edilir; hastanede ortalama yatış süresi poliklinikte doktora muayene oluncaya kadar ortalama bekleme süresi ortalama muayene süresi ortalama ameliyat maliyeti hasta başına ortalama maliyet gibi ölçüm örnekleri ortalama ile elde edilir; yoğun bakım ünitesinde hemşire-hasta oranı doktor-hemşire oranı operasyon-doktor oranı maliyet-ücret oranı gelir-gider oranı ölçüm örnekleri oran ile elde edilir.

Yanıt Açıklaması: Örgütlerde ekip çalışmasının tercih edilmesinin temel amacı, işletme stratejileri doğrultusunda yüksek performans sağlamaktır. Ayrıca ekipler sayesinde değişiklikleri yakından takip eden ve çabuk oluşup çabuk dağılabilen esnek bir yapıya sahip örgütsel yapılar oluşmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Uygunsuz hasta kabullerinin %80’inde, hekimlerin %20’si rol oynamaktadır. Dolayısı ile Hekimler burada %20’lik kısmı oluşturmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Belgelendirme (sertifikasyon), ruhsatlandırma ve akreditasyon; değerlendirme ve aynı zamanda organizasyonları (ve kişileri) kalite için ödüllendirme ve inceleme yöntemidir. Bununla birlikte, akreditasyon bir sağlık kuruluşunun ağır bir dizi performans standardını izlemesini ve dış değerlendirmeye ek olarak kendisini ayrıntılı bir özdeğerlendirme sürecine konu etmesini gerektiren tek yöntemdir. Hem ruhsatlandırma, hem de sertifikasyon aynı değerlendirme prensiplerine sahiptir.

Yanıt Açıklaması: C¸alışanların Niteliği ve Eğitimi şıkkı 1 Ocak 2011 tarihli JCI hastaneler için akreditasyon standartlarına göre aşağıdakilerden hangisi hasta merkezli standartlar arasında yer almamaktadır. Çalışanların niteliği ve Eğitimi Sağlık Kuruluşu Yönetim Standartları içerisinde yer almaktadır.

Yanıt Açıklaması: PUKÖ döngüsünün üçüncü aşaması inceleme veya kontrol etme aşamasıdır. Bu aşama; ölçümlerin analizini, değişimin etkisinin değerlendirilmesini, temeldeki teorinin test edilmesini, tahminlerin değerlendirilmesini içerir.

Yanıt Açıklaması: Örgütün stratejik planının temel ögelerine bağlılık TKY/SKİ’nin ortak özelliklerinden biridir ancak A, B, C ve D şıklarında verilen özellikler SKİ’nin [ve TKY’nin] ayırt edici özellikleri ve fonksiyonlarıdır.

Yanıt Açıklaması: Bu işaret bir gecikme veya bekleme süresi anlamına gelir.

Yanıt Açıklaması: Görselde şekilleri verilen matris diyagramında sıklıkla kullanılan semboller: güçlü- orta- zayıf anlamlarında bir ilişkiye işaret etmek amacıyla kullanılmaktadır.