Sağlık Sigortacılığı

Yanıt Açıklaması: Geleneksel olarak, belli temel ilkeleri yerine getirmesi halinde risk “sigorta edilebilir” kabul edilir. Bunlar: 1) Riski sigorta etmek ekonomik olarak fizibil olmalıdır. Yani risk sigortalanabilir olmalıdır. Genel olarak sağlık sigortası ekonomik olarak fizibildir. 2) Kayıp kanıtlanabilir olmalıdır. Örneğin, ölüm doğası gereği kanıtlanabilir bir olaydır. 3) Sigortanın ekonomik değeri hesaplanabilir olmalıdır. 4) Kayıp rastgele (tesadüfi) olmalıdır. 5) Sigortalı birimler zaman ve mekân açısından birbirinden bağımsız olmalıdır 6) Çok sayıda kişi aynı riskle karşı karşıya olmalıdır. 7) Ziyan/kayıp tam olarak fiyatlandırılabilmelidir. 8) Kayıp makul olmalıdır.

Yanıt Açıklaması: Sağlık hizmetlerinde temel finansman kaynakları; bireyler, hane halkları, çalışanlar, işverenler, firmalar, şirketler, yabancı ve yerli hükümet dışı kuruluşlar ve yardım kuruluşları, yabancı devlet ve şirketlerden oluşmaktadır.

Yanıt açıklaması yok

Yanıt Açıklaması: Ekonomik gelişmişlik seviyesi ne olursa olsun herhangi bir sağlık sistemi, kendini oluşturan dört temel unsura veya fonksiyona göre analiz edilebilir. Bunlar; kaynaklar ve örgütlenme, yönetim ve düzenleme, finansman ve hizmetlerin sunumudur. Doğru cevap B'dir.

Yanıt açıklaması yok

Yanıt Açıklaması: Sosyal sağlık sigortasının avantajları, Gelirler sağlık için ayrılmıştır; Diğer devlet gelirlerinden ayrıdır; Gelir kaynağı bellidir; Gelir kaynağından kesilebilir; Primleri artırmada potansiyel düşük düzeyde direnç; Fonların bağımsız yönetim; Sigortalıya tercih olanağı verebilir. Çok güçlü düzenleyici yapıya sahip olması ise bir dezavantaj olarak tanımlanmıştır.

Yanıt Açıklaması: Sigorta primi matematiksel bir denklem olarak şu şekilde ifade edilebilir. Prim = Risk primi + Yük primi (Komisyonlar + Genel yönetim giderleri + Kar marjı).

Yanıt Açıklaması: Genelde sağlık politikalarını özelde ise sağlık finansman yöntemlerini veya politikalarını seçerken veya uygulanmakta olan finansman mekanizmalarının veya politikalarının değerlendirilmesinde göz önünde bulundurulması gereken temel kriterler arasında; hakkaniyet, dayanışma, uygunluk, erişim ve kullanım, verimlilik, kalite, finansal sürdürülebilirlik ve herkesi kapsama yer almaktadır.

Yanıt açıklaması yok

Yanıt Açıklaması: Bir ülke sağlığı için ne kadar harcamalıdır sorusu sorulurken ve cevaplandırılırken ilk olarak yapılması gereken; kamu sağlık harcaması ve toplam sağlık harcaması ayırımının yapılmasıdır. İkinci olarak, yukarıda ele alınan yaklaşımların her birinin ilgili soruyu kısmen farklı bir şekilde sorduğu ve cevaplamaya çalıştığı unutulmamalıdır. Her yöntemin kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır. Temelde her ülke için geçerli en iyi yöntem veya kestirme yol yoktur.

Yanıt Açıklaması: Her türlü menfaatin sigortaya konu olabileceği yünündeki görüşler yanlış olmakla birlikte sigortalanabilir menfaat konusu olacak durumlara ilişkin sınırlamalar şu şekilde belirtilebilir: 1) Riskin gerçekleşmesi durumunda sigortalının maddi-manevi zarara uğraması, 2) Sigortalının, sigorta konusu üzerinde malik olması aranmaksızın menfaatinin bulunması, 3) Yasal ve ahlaki olması gerekmektedir.

Yanıt Açıklaması: Sigortacı ile sigortalı arasında yapılmakta olan hizmet sözleşmesi açısından literatürde kabul görmüş olan altı temel prensip söz konusudur. Bunlar; azami iyi niyet prensibi, sigortalanabilir menfaat prensibi, tazminat prensibi, halefiyet ve rücu prensibi, yakın neden prensibi ve hasara katılım prensibidir.

Yanıt Açıklaması: Rekabet koşullarının var olduğu ortamda üretimde ve tüketimde dışsallıkların olmaması gerekir. Piyasadaki alışveriş sonucunda bu alışverişten dolayı herhangi bir ödeme yapmayan veya yarar sağlamayan üçüncü taraflara ekonomik veya sosyal bir yük veya yarar doğmamalıdır. Buna göre dışsallıklar, belirli bir birey veya birey grubunun aralarında herhangi bir anlaşma ya da ticari ilişki olmaksızın gayri iradi olarak, bir başka birey ya da bireyler grubunun herhangi bir eyleminden dolayı bir fayda (dışsal fayda/dışsal ekonomiler) ya da maliyetle (dışsal maliyet/dışsal zarar) karşılaşmalarıdır.

Yanıt açıklaması yok

Yanıt Açıklaması: Genelde sağlık politikalarını özelde ise sağlık finansman yöntemlerini veya politikalarını seçerken veya uygulanmakta olan finansman mekanizmalarının veya politikalarının değerlendirilmesinde göz önünde bulundurulması gereken temel kriterler arasında hakkaniyet, dayanışma, uygunluk, erişim ve kullanım, verimlilik, kalite, finansal sürdürülebilirlik ve herkesi kapsama yer almaktadır. Gelir elde etme bu kriterler arasında bulunmamaktadır.

Yanıt Açıklaması: Sözleşmede 9 sosyal riske karşı alınması gereken tedbirler şu şekilde sıralanmıştır: -Hastalık halinde sağlık yardımı, -Hastalık halinde tazminat, -İşsizlik halinde maddi destek veya yardım, -Yaşlılık halinde maddi güvence, -İş kazası ve meslek hastalıkları halinde tazminat, -Analık halinde yardım-tazminat, -Sakatlık halinde maddi güvence, -Ölüm halinde maddi güvence ve -Aile yardımları.

Yanıt Açıklaması: Sözü geçen yöntemlerin ayırımında temel kriter, sosyal gelirlerin sağlanış yöntem ve biçimleridir. Bu ayırımda kullanılan ikinci derecede kriter ise, sosyal güvenliğin finansman biçimi olarak ortaya çıkmaktadır.

Yanıt Açıklaması: Mal ve hizmetlerin tahsisatının en genel yöntemi olan piyasa, tüketicilerin oluşturduğu talep kanadı ile üreticilerin oluşturduğu arz kanadı tarafından oluşturulan bir ortamdır. Bu ortam basit bir şekilde, tüketiciler ve üreticiler arasında mal ve hizmetlerin değişimine fiyat aracını kullanarak izin veren bir mekanizma olarak tanımlanabilir.

Yanıt Açıklaması: Sosyal yardım yönteminde kişilere yardım, bir başka deyişle sosyal gelir sağlanması muhtaç olma koşuluna bağlanmıştır. Sosyal yardımlar kamusal örgütlerce ya da çeşitli yardım kurumları ve vakıflar gibi yarı kamusal veya özel kuruluşlarca muhtaç ve fakirlere yapılmaktadır. Başka bir ifade ile sosyal yardım, sosyal güvenlik sisteminin muhtaç durumdaki kişilere yardım sağlayan kısmıdır.

Yanıt Açıklaması: Sosyal güvenlik, sürekli geliri ve/veya yaşam standartlarını korumak, yoksulluğu azaltmak, ekonomik hakkaniyeti sağlamak, sosyal dışlanmayı ve marjinalleşmeyi önlemek gibi amalarla yola çıkmaktadır: Bireyleri, gerçekleşeceği zaman dilimi belirsiz olan sosyal risklere karşı koruyan ve koruma garantisi veren, bireyin ulaşmış olduğu yaşam düzeyini koruma ve sürdürme amacını taşıyan bir sistemdir. Doğru cevap E'dir.