Temel Bakım ve Rehabilitasyon 2

Yanıt Açıklaması: Palyatif bakım hastalarında ağrı kişiye özgüdür ve kişiye özel bir tedavi uygulamasını gerektirmektedir.

Yanıt Açıklaması: SVO geçirmiş hastanın fiziksel, duygusal ve sosyal açıdan desteklenmesi hastanın iyileşmesi bakımından önemlidir. Bireyin günlük yaşamda bağımsızlığını sağlamak, sosyoekonomik ve mesleki açıdan en iyi fonksiyonel kapasiteye ulaştırmak, ailesi/bakım personeli ve sosyal çevresi ile iletişimini desteklemek, hastanın üretkenliğini arttırmak ve yaşam kalitesini arttıracak uygulamaları gerçekleştirmek rehabilitasyonun en önemli amaçlarındandır. SVO hastasında erken dönem hasta bakım uygulamaları kapsamında, hekimin planladığı tedavinin düzenli işleyişini desteklemek, olası sorun ve komplikasyon gelişimini değerlendirmek ve gerekli durumlarda hekimi bilgilendirmek, gerekli önlemlerin alınmasına destek olmak yardımcı sağlık personelinin yapılabileceği uygulamalardandır. Hastanın hastanede yattığı süre içerisinde, yaşamsal bulgularının sık sık kontrol edilmesi önemlidir. Ne kadar önemsiz görünse de hastanın duyu, hareket ve fonksiyonları ile ilgili olarak herhangi bir değişiklik fark edilmesi durumunda mutlaka kaydedilmeli ve ilgili sağlık personeli bilgilendirilmelidir. Artan nörolojik problem, beyindeki ödem veya kanama alanlarındaki hasarı gösteren önemli bulgudur. Bakım ve rehabilitasyon uygulamalarından önce hastanın detaylı bir şekilde değerlendirilmesi gerekir. Özellikle günlük yaşam bağımsızlığı ve fonksiyonel düzeyi bakılmalıdır. Beslenme, boşaltım, giyinme, kişisel hijyen, hareket becerisinin yanı sıra evden dışarı çıkabilmek, alışveriş yapmak, yemek yapmak, ev işlerini yapmak ve sosyal aktivite katılımı da değerlendirilmelidir. Erken dönemlerde SVO’lu hastalar sıklıkla günlük yaşamdaki aktiviteleri gerçekleştirmede steksizlik yaşarlar. Bunun en önemli nedeni hissedilen güçsüzlük ve beceriksizliktir. Bu nedenle erken dönemde hastayı dinlemek, yapılacaklar ve yararları konusunda hastayı bilgilendirmek, onayını ve desteğini almak, rehabilitasyona aktif katılımını sağlamak gerekmektedir. İsteksiz olan hastada başarı elde etmek oldukça zor olacaktır. İnme sonrası hasta bakım aktiviteleri; yatak yaralarının açılmasını önlemek, yeniden hareketliliği sağlamak, gelişebilecek eklem ve yumuşak doku problemlerini önlemek (deformite ve kontraktür), omuz çıkığını önlemek, pozisyon değişikliğini sağlamak, deri bakımı, bireysel bakım, tüple beslenen hastalarda beslenme yönetimi, bağırsak ve mesane kontrolü, aile/bakımverenin sorunla baş edebilmesine olanak sağlamak, evde bakım ve rehabilitasyonun devamlılığı konusunda eğitim vermek şeklinde özetlenebilir. Hastaya sık sık pozisyon vermek ve pozisyonunu değiştirmek (yara riski yok ise 2 saatte bir) önemlidir. Erken dönemde mümkün olduğunca hasta sağlam tarafa yatırılmalıdır. Etkilenen tarafa yatırıldığında süre kısa tutulmalıdır. Erken dönemde ödem riski ve kafa içi basınç artış semptomları dolayısıyla hastanın başının dik tutulması (hafif yüksekte) önerilir. Fakat hasta sürekli yarı oturur veya tam oturur pozisyonda tutulursa kalça bükülü kalacağından eklem limitasyonları gelişebilir. Hastanın yüzükoyun yatmasına engel bir durum yok ise gün içinde 25-30 dk. yüzükoyun yatması sağlanmalıdır. Bu pozisyon kalça eklem limitasyonunu önlemek bakımından da önemlidir. Erken dönemde hastanın kafa içi basınç artışı olabileceğinden sık sık kontrol edilmesi, başının yüksekte tutulması gerekmektedir. Ikınma yoğun ve şiddetli öksürük, kusma, aşırı gürültü ve parlak ışık gibi faktörlerden kaçınmak gerekir. Doğru cevap D seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Ölüm olayı gerçekleşen hastanın fiziksel bakımı da vefat anından itibaren sonlandırılmalıdır.

Yanıt Açıklaması: Enterferansiyel akımlar tedavi amaçlı kullanılmak üzere orta frekanslı alternatif akımların alçak frekanslarda modüle edilmesidir. Frekansları yaklaşık 4000 Hz. olan iki orta frekanslı akımın kesişmesiyle oluşurlar. Kan dolaşımını arttırmak amacıyla kullanılan akım uygulamalarında 0-100 Hz frekans aralığı kullanılmaktadır. Doğru cevap B seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Fiziksel Engelli Bireylerin Vücut Yapı ve Fonksiyonları ile İlişkili Yaşanan Sorunlar Vücut Fonksiyonları: Sosyal, mental, nöromüsküler ve hareketle ilişkili fonksiyonlar, kardiyovasküler, hematolojik, immünolojik ve solunumla ilişkili sorunlar, ses ve konuşma problemleri, sindirim, metabolik ve endokrin problemler, genitoüriner ve üreme fonksiyonları ile ilişkili sorunlar, deri ve ilişkili yapılarda yaşanan sorunlar. Vücut Yapıları: Beyin, santral sinir sistemi yapıları, omurilik, periferal ve otonomik sinir sistemleri, göz, kulak, konuşma ve ses organları, kalp, akciğerler, kan hücreleri ve bağışıklık sistemi, sindirim ve metabolik organlar, genitoüriner ve üreme sistemleri kemikler, eklemler ve kaslar, deri ve derinin duyusal reseptörleri ve yumuşak doku

Yanıt Açıklaması: hastane merkezlerinde

Yanıt Açıklaması: Problem Çözme Becerisi Problem çözme becerisi, birçok bilişsel beceriyi içerir. Dikkat, bellek, planlama, mantıklı düşünme ve yargılama yeteneği gerektirir. Problem çözme becerisi yetersiz olan engelli kişinin konsantrasyonu bozulur, sorulan sorulara anlamsız yanıtlar verir. Yeni durumlara karşı davranışların oluşturulması zorlaşır. Bilişsel problemler beyin hasarı, travma veya edinilmiş bazı rahatsızlıklar sonucu görülebilir. Bilişsel işlev bozukluğu olan engelliler düşünme, hatırlama ve akıl yürütme gibi işlevlerini kaybederler. • Bilişsel sorunu olan bireyler günlük yaşamda temel becerileri yerine getiremezler: • Hava şartlarına uygun olarak ne giyeceğine karar veremezler. • Doğru giyinme sırasını belirleyemezler (örneğin ayakkabıların öncesinde çorapların giyilmesi gibi). • Bir parti planlama, organize etme ve yapılması gereken işleri planlamada zorlanırlar • Bir görevi tamamlamak için ne kadar zaman gerektiğine karar veremezler. • Zevk için sanatsal etkinliklere katılma konusunda yetersizdirler.

Yanıt Açıklaması: Bu dönemde bakım rehabilitasyonu yapan bireylerin, hastanın huzurlu ölümü için gerekli çevre düzenlemesi, hasta ve ailesinin mahremiyetlerinin korunması, hasta ile ailenin yakın ilişkilerinin sürdürülebilmesi ve beraber olabilmelerinin sağlanabilmesi konusundaki yardım ve ortam düzenlemeleri devam etmelidir.

Yanıt Açıklaması: Eller, vücudun çevre ile en çok temas eden ve en çok kirlenen organıdır. El ve tırnak temizliği özellikle beslenme sırasında ağız yoluyla mikropların girişine zemin hazırladığından dikkat edilmesi gereken bir noktadır.

Yanıt Açıklaması: Gut: Gut hastalığı, halk arasında “zengin” veya “padişah” hastalığı olarak da bilinir. Geçmişte, bazı padişahların gut hastalığı nedeniyle vefat etmesi nedeniyle “padişah hastalığı” olarak bilinir. Sıklıkla, yeme-içme alışkanlığına bağlı gelişebilen bir hastalık olmakla birlikte, tek sebep bu değildir. Normalde, sağlıklı bir vücutta, vücuttan atılması gereken maddeler ürik aside dönüştürülerek vücuttan uzaklaştırılmaktadır. Özellikle, protein fazlasının vücuttan atılım yöntemi olan ürik asidin vücuttan uzaklaştırılmasında problem yaşanması, ürik asidin kandaki oranının artmasına ve daha sonra eklemlerde birikerek iltihaplanmaya neden olmasına vesile olur. Bu durum, gut hastalığı olarak adlandırılır. Aşırı ürik asit eklemler dışında böbreklerde de birikmektedir. Böbreklerde birikmesi, böbrek taş oluşumuna veya iltihaplanmalara neden olmaktadır. Proteinden zengin besinlerin sık sık tüketilmesi, hastalığın önemli nedenlerindendir. Doğru cevap A seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Göz ve kulakla ilgili problemler ağır fiziksel engelli bireylerde sıklıkla karşılaşılan sorunlardan biri arasında yer almaz. Doğru cevap A'dır.

Yanıt Açıklaması: Bireye işlem adım adım açıklanmalıdır. Mümkün olduğunca bireyin bakımına katılması sağlanmalıdır. Tahrişi ve yaralanmayı önlemek için deri bastırılarak kurutulmalıdır.

Yanıt Açıklaması: Romatoid artrit yaygın artritik hastalıklardandır. Kronik, sistemik, otoimmün bir hastalıktır. Birçok vücut sistemini etkiler. Romatoid artritte (RA) vücudun bağışıklık sistemi çökmüştür. Doğru yanıt A'dır.

Yanıt Açıklaması: Palyalif bakımda amaç, hastanın fiziksel, psikososyal ve dinî (spirütüel) ihtiyaçlarının giderilmesi ve kaliteli ölümün sağlanmasıdır.

Yanıt Açıklaması: Isı duyusu anlamına gelen ifade termestezi'dir.

Yanıt Açıklaması: Damgalanma, toplumun “normal saydığı” ölçülerin dışında olan bireylere, toplumdaki diğer bireyler tarafından saygınlığı azaltıcı nitelikte atıflarda bulunulmasıdır. Doğru yanıt "A" seçeneğidir.

Yanıt Açıklaması: Disestezi: Vücudun etkilenen bölgelerinde hafif dokunma veya nazik okşama gibi ağrısız uyarıların ağrılı olarak algılanmasıdır.

Yanıt Açıklaması: Şıklarda verilenlerin tamamı tuvaletini yapma gereksiniminin karşılanmasına yönelik kurallardandır.

Yanıt Açıklaması: Ağrılı uyarana yanıt en kolay bir toplu iğne yardımı ile değerlendirilir. Toplu iğnenin sivri ve künt tarafları test edilecek bölgeye dokundurulur. Kişi gözleri kapalı iken “sivri” veya “künt” yanıtını verir. Değerlendirmede her iki taraf birbiri ile karşılaştırılmalıdır. Doğru cevap D'dir.

Yanıt Açıklaması: Palyatif bakım bir ekip işidir. Birçok disiplinin aynı anda ve birlikte çalışmasını gerektirmektedir. Palyatif bakım ekibinde bulunan disiplinler: Doktorlar (palyatif bakım uzmanları, onkolog, ansestezi uzmanı, iç hastalıkları uzmanı, psikiyatri uzmanı, anestezi uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı, fizyoterapist, genel cerrahi uzmanı), hemşire, psikolog, fizyoterapist, diyetisyen, din adamı, sosyal hizmet uzmanı, gönüllüler, aile üyeleri, sivil toplum kuruluşları, gerekli diğer sorunlar kapsamında ekibe dahil edilebilecek diğer hekim gruplarıdır. Doğru cevap D' dir.